6%羟已基淀粉130-0.4体外循环预充对心脏手术患儿肝肾功能及凝血.docVIP

6%羟已基淀粉130/0.4体外循环预充对心脏手术患儿肝肾功能及凝血 　【摘要】 目的 探讨6%羟乙基淀粉130/0.4(6%HES 130/0.4)体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB) 预充对心脏手术患儿肝肾功能及凝血功能的影响。方法 40例CPB行心脏直视手术的患儿，性别不限，年龄≤6岁，随机分为实验组（6%HES 130/0.4预充，n=20）和对照组（血浆预充，n=20）。分别于术前一日（T0）及手术结束时即刻（T1）取患儿静脉血2 ml分别装入两个试管送生化室检测患儿的丙氨酸氨基转移酶（ALT)、总胆红素（TBIL)、尿素（UREA)、肌酸酐（CREA）、凝血酶原时间（PT)、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT)、纤维蛋白原（Fbg）。结果 与对照组比较，实验组ALT、TBIL、 CREA明显下降（P＜0.05），PT、APTT明显延长且Fbg明显降低（P＜0.05）。结论 CPB预充6%HES 130/0.4 对心脏手术患儿的肝肾功能无损伤，而有保护作用，对凝血功能有影响，但未见临床明显出血。 【关键词】 羟已基淀粉；肝肾功能；凝血功能；体外循环；婴幼儿 Abstract: OBJECTIVE To evaluate the effect of hydroxyethyl starch 130/0.4(HES) used as priming solution for cardiopulmonary bypass CPB) on hepatic-renal function and coagulation in infants undergoing cardiac surgery. METHODS Forty infants of either sex,aged≤6yr undergoing cardiac surgery with CPB were randomly divided into 2 groups(n=20 each): HES group and plasma group. Blood samples were taken from the vein at one day before surgery (T0) and at the end of operation（T1）for ALT,TBIL,UREA,Creatinine(CREA),PT,APTT, TT, Fbg monitoring. RESULTS The serum ALT,TBIL, CREA levels were significant lower in HES group than in plasma group（P＜0.05）. The PT, APTT were significant longer and the Fbg were significant lower in HES group than in plasma group（P＜0.05）. CONCLUSION Using HES 130/0.4 as priming fluid for CPB had not side effect on hepatic-renal function and had beneficial effects. HES 130/0.4 had some side effects on coagulation, but did not induce bleeding obviously in clinical. Key words： Hetastarch;Hepatic-renal function;Coagulation;Cardiopulmonary bypass;Infant 体外循环（cardiopulmonary bypass,CPB）后出血及肝肾功能障碍是心脏手术术后常见的并发症，尤其在婴幼儿，CPB氧合器和管道的预充量是婴幼儿自身血容量一倍以上，因此CPB对婴幼儿的凝血功能及肝肾功能影响较成人大得多。较小的预充量，合理的晶胶比以及选择合适的胶体溶液对婴幼儿心脏手术的成功与否至关重要。6%羟已基淀粉130/0.4（6%HES 130/0.4）因取代级低，故代谢降解率升高，不易在血浆和组织中蓄积［1］，是目前明确可以应用于婴幼儿的人工胶体溶液。本研究拟将6%HES 130/0.4替代新鲜冰冻血浆用于心脏手术患儿CPB预充，探讨6%HES 130/0.4对肝肾功能及凝血功能的影响。 1 资料与方法 1.1 临床资料 心脏直视手术患儿40例，性别不限，年龄≤6岁，术前肝肾功能未见异常、无凝血功能异常及淀粉过敏史，随机分为实验组和对照组，每组各20例。两组预充液配方为胶体