4急腹症的鉴别诊断与处理-朱华栋.pptx

1;主要内容;“腹痛隔肚皮、难解其中迷”;急诊腹痛的流行病学特点;主要内容;腹痛病理生理学机制;内脏痛（机械刺激和化学刺激）;牵涉痛;主要内容;急性腹痛患者的诊断思路;11;;13;14;15;腹痛 + 腹膜刺激征 + 发热 腹穿可抽出炎性渗出物。 腹膜刺激征：压痛、反跳痛、肌紧张。 ; 突发性持续性腹痛 + 腹膜刺激征 + 气腹或板 状腹 空腔脏器穿孔可见膈下游离气体， 腹穿有阳性发现抽出肠内容物、血液、胆汁。 ;阵发性腹痛 + 腹胀 + 呕吐 + 排泄功能障碍 梗阻病位可以是胃肠道、胆道、尿道，腹胀 和（或）相应器官胀大明显。 胃肠道梗阻特征改变：痛，呕，胀，闭 ;出血性急性腹痛;外伤史 + 腹痛 + 内出血或腹膜炎体征 有胸腹部外伤史，伤后有持续性腹痛。 空腔脏器损伤，出现腹膜炎体征，腹穿 有消???道分泌物或炎性液体。 实质性脏器损伤：腹穿有不凝血。 ;缺血性急性腹痛; 腹痛无固定部位，呈间歇性，一过性或不规则； 症状可轻，可重，体征轻 无固定的腹痛压痛，肌紧张及反跳痛。 ;腹痛的定因诊断常见引起腹痛的疾病特点总结;;胃肠道受累，常伴腹泻;;主要内容;;;30;主要内容;急性腹痛的处置原则;关于止痛治疗;用于腹痛的其它药物;其它措施;小结;37