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承受的风险是否值得？——风险感知 R.Fielding 香港大学社区医学学院与行为科学部 xhlbudd(dxy)译 学习目标 阐述“感知”的定义和它在人类行为中充当的角色 至少确定感知过程的三种明确特征 概述风险的定义并给出一般危害健康行为（HRBs）的实例 阐述控制和预测在风险感知中的作用 给出至少两个例子，说明影响危害健康行为的因素 什么是“感知”？ 将含义归因于感官和大脑皮层的活动，这样，这些活动开始有了象征性的功能。 感知和感觉的概念是不一样的，感觉是指感觉神经产生对光线、声音、触摸、气味和味道的体验的行为。 感觉是天生的，感知是习得的。 感知使通过学习和记忆的客观环境性和社会性的互动成为可能 感知过程的特点 注意力的选择性 感觉特征（颜色、形状、大小、亮度）的固定性 组织 规则限制（错觉） 所处的环境和过去的经历 —当环境改变时，同样的刺激因素可能引起不同的感知效应 —即使环境一样，不同的人对同一刺激因素也可能有不同的感知 风险 “由于某种行为招致不幸的后果”（Chambers 20th C.Dictionary） 危险：危害的潜在因素 好处：得到预期结果 在香港，危害健康行为是什么？一个是吸烟，一个是酒后驾车 控制和预测 控制——通过干预产生预期结果的能力 HRB和风险感知 在994位女性飞机机组人员中：经验越少的机组人员感知到的一般健康风险也就越少，越缺乏经验的吸烟者感知到吸烟的风险就越少，吸烟者预测到吸烟的好处的概率是非吸烟者的两倍（Li等，1996） 在205位澳大利亚青少年中：吸烟者感受到的个人风险更少，感受到的严重的健康情况更少，感受到更多与风险有关的好处，他们不认为自己会受到伤害，认为吸烟是不可避免的。 缺点感知 282位长期使用杀虫剂的墨西哥农场工人对于已经产生的伤害，将来对自己和后代的伤害有更多的风险感知，他们同时也感知到预防的效果并不明显，而使用致癌农药是不可避免的。（Vaughan,1993） 在香港大学，14％的男生和10％的女生在三年级之前发生婚前性行为，而其中26％的男生和20％的女生根本不使用避孕套。（Abdullah等,1998） 风险的曲解和危险 高估目前的风险，而低估将来的风险 HRB的维持 经过修正的对风险的感知（见上面的叙述） 对于健康风险知识的缺乏 自我转变的低效率 同等的压力 对意外风险控制能力的缺乏 风险感知的曲解和危险的概率 HRB和传统的普遍性 市场的影响，比如说烟草广告 社会地位的暗示，比如红酒、白兰地和雪茄 对于危险没有缺乏足够的信息 结论 风险感知是受以下因素影响的： ——评价系统 ——行为的普遍性 ——对控制的缺乏的感知 ——对于危险的经验 问题 列出影响危害健康行为的三个因素 用一个具体的例子来总结关于一个HRB的风险感知与参与那个HRB的相互作用关系 给出两个例子，关于组别差异在感知参与危害健康行为的可能性上的表现 区分感知和感觉 * * * * 376位十几岁的青少年和160位成年人参与了14项健康相关行为风险感知调查，结果显示，青少年们比起他们的父母，在避免风险的问题上不容乐观（Cohn等，1995） 40个青少年不承认HRB存在风险。相对于没有参加活动的青少年，参与活动者更加认为没有风险，而且风险可以控制，更加能够感知到风险带来的好处。(Benthin 等， 1993). 对于驾驶的风险的概率和事故可能性，男性和女性的感知是相似的，但是相对于女性来说，男性更为乐观，认为驾驶并没有那么严重而且认为事故发生的可能性很小。(DeJoy, 1992) 关于亚洲年轻女性飞机机组人员对于吸烟的知识，感知和行为的调查。Li C. Fielding R, Hedley AJ. Health Ed. J. 1996: 55; 92-100. 长期处于危险环境：风险感知和自我保护的行为 Vaughan,-E. Health-Psychology. 1993 Jan; Vol 12(1): 74-85 青少年的吸烟行为和风险感知。Virgili-M; Owen-N; Sverson-HH J-Subst-Abuse. 1991; 3(3): 315-24 (见 Weiten, 1996 Psychology: Themes and variations. for further details on perception).