2004-200年我院常见病原菌的耐药性变迁分析.pdfVIP

‘” June,vol………44 塑塑燃2010 F MedUniv 205 ujian 2004--2009年我院常见病原菌的耐药性变迁分析 战榕1，陈 菁1，黄心宏2，潘玉红2 摘要： 目的 了解我院2004年1月--2009年12月常见病原菌耐药性变迁的情况，为临床合理用药提供依 据。 方法细菌鉴定及药敏分析采用Vitek-60系统或手工鉴定和K-B法进行药敏试验，数据分析采用WHO— NET5．5软件处理。结果共收集病原菌22005株，其中革兰阳性菌占27．3％，革兰阴性菌占72．7％。金黄色 葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林菌株的检出率分别波动于59．7％～67．0％和67．3％～85．6％。未 发现耐万古霉素的葡萄球菌。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试药物的耐药率低于屎肠球菌．耐万古霉素菌株中粪 肠球菌检出率波动于O～2．4％．屎肠球菌波动于3．0％～6．1％。大肠埃希菌产ESBLs菌株的检出率呈逐年增高 的趋势．从46．0％上升至63．4％；肺炎克雷伯菌产ESBLs的菌株检出率波动于32．6％～42．7％。肠杆菌科细菌对 碳青霉烯类药物仍高度敏感。耐药率均l％。非发酵菌中铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食单胞菌对多数测试抗菌药 物的耐药性均30％．鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药率近年有上升趋势，2009年对亚胺培南、美洛培南耐药率分 别达17．9％，16．5％。结论6年中各类细菌对测试抗菌药物的耐药性变迁呈小幅波动状态．其中革兰阴性菌 对三四代头孢菌素耐药性的增加以及多重耐药菌株检出数的增加．应引起重视。 关键词： 万古霉素；肠球菌属；革兰氏阳性菌；B内酰胺酶类；大肠杆菌；抗菌药；葡萄球菌，金黄色；微生 物敏感性试验；抗药性，细菌；药物耐受性 中图分类号： R378；R978．1文献标识码： A 文章编号： 1672—4194【2010)03—0205—05 随着抗菌药物的广泛应用，临床分离的耐药菌株 2 结 果 越来越多，为感染性疾病的治疗带来困难。由于细菌 耐药性随时问的推移会产生变化，及时了解细菌耐药 2．1 常见病原菌种类及在各种标本中的分布 共 性变迁的情况，对临床经验用药提供依据十分重要， 分离菌株22005株(删除同一患者相同部位的重复 因此，笔者对本院2004—2009年临床分离的常见病菌株)，以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞 原菌的耐药性监测资料进行分析，现报道如下。 菌和金黄色葡萄球菌等多见；其中革兰阳性菌共分 离6005株(27．3％)，革兰阴性菌16000株 1资料与方法 (72．7％)。按标本来源分布，各类标本中以痰液、 1．1 菌株来源 收集我院2004年1月一2009年咽拭子等呼吸道分泌物最多见(48．6％)，其中以肺 12月临床分离的菌株，按常规方法分离鉴定后，统 炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌多见； 一药物敏感性试验。 其次是尿液(13．7％)，以大肠埃希菌、肠球菌属、凝 1．2主要试剂细菌鉴定生化试剂和药敏试验的 oA，以 固酶阴性葡萄球菌多见；其他分泌物占13．2 培养基购自杭州天和微生物试剂有限公司；药敏纸 凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、肠球菌属为主； 片购自英国OXOID公司；仪器法鉴定及药敏卡均血液占6．5％，以凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希 购自法国生物梅里埃公司。 菌、肺炎克雷伯菌为主。 1．3试验方法细菌的分离培养按照全国临床检 2．2 主要革兰阳性菌对常用抗菌药物的敏感性 验操作规程进行[1]。细菌鉴定和药敏方法采用 2．2．1 葡萄球菌属 金黄色葡萄球菌中耐甲氧西 vitek-60系统或手工鉴定和Kirby-bauer(K—B)法。 1．4质量控制遵循CLSl2008年版指南[2]，以大