周围血管和淋巴管疾病-浙江大学.PPT

硬化剂注射压迫疗法 并发症的治疗 (Treatment of Complications)： 1、血栓性静脉炎thrombolic veinitis：抬高，热敷，弹力袜、药物、手术。 2、小腿慢性溃疡Ulceral change：抬高，换药，消炎， 手术，植皮。 3、出血bleeding：抬高，加压包扎，缝扎止血。 4、溃疡恶变cancerous change：病理切片，切除，截肢。 原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全 Primary lower extremity deep vein valve insufficiency 下肢静脉系统血液倒流性疾患 病因(Etiology)： ①瓣膜结构薄弱 Weakness of valve structure ②超负荷血流和压力致静脉腔扩大 Overload of blood volume and pressure ③瓣膜发育异常：无瓣，单叶，不在同一平面的三叶 Valvular ?dysplasia 病理(Pathology): 股浅静脉第一对瓣膜功能不全 血液倒流至腘静脉 血液倒流至小腿,出现症状 临床表现clinical presentation 轻度 Mild ： 下肢重垂，静脉曲张 Ponderosity and swelling，varicose veins 中度 Moderate：色素沉着，中度肿胀 Pigmentation, medium swelling 重度 Severe： 肿胀明显，色素沉着，湿疹，溃疡 Pigmentation, eczema , ulceral change 静脉造影venography 顺行anterograde：深静脉全程通畅，壁光滑，明显扩张，失去正常竹节形态而呈直筒状；Valsalva试验，血液通过瓣膜向远侧逆流。 逆行retrograde： kistner瓣膜功能分级，根据造影剂逆流水平分五级 0级 无逆流 I级 大腿近端 II级 膝关节平面 III级 膝关节平面 IV级 逆流至踝部 血管造影angiography ：静脉顺行造影Intravenous antegrade angiography 血管造影angiography ：静脉逆行造影 Intravenous retrograde angiography 静脉测压 ： 站立90mmHg, 活动后45mmHg 回升时间大于20秒，小于12秒 无损伤血管检查：彩色多普勒超声检查 Valsalva动作，正常返流时间小于0.6-0.8秒。光电容积描记仪等 Measurement of Venous Pressure Noninvasive Vascular Examination 原发性深静脉瓣膜关闭不全深静脉血栓后遗症鉴别 原发性深静脉瓣膜 深静脉血栓形成后遗症 关闭不全 深静脉血栓形成病史 无 有 浅静脉曲张 局限于下肢 范围广泛，可涉及下腹壁 Perthes试验 阴性 大都阳性 静脉造影 深静脉通畅、扩张， 深静脉部分或完全再通 呈直筒状，瓣膜影模糊 形态不规律，瓣膜影消失 治疗(Treatment)： ①静脉瓣膜修复术 Surgical Repair of superficial femoral vein valve ②股静脉瓣膜环形缩窄术 ?Encircling constriction of superficial femoral vein valve ③带瓣膜静脉段移植术 Transplantation of vein segment wi