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医疗机构消毒工作监督管理; 讲课提纲 ; 讲课提纲 ;序;案例分析： 1998年4至5月，某市妇儿医院发生了严重的医院感染爆发事件，在该院接受手术的292例病人中，共发生术后伤口以龟分枝杆菌为主要病原体的混合感染158例，切口感染率为54.11%。 通过对手术过程各个环节的深入调查后证实，直接感染源为手术所使用的刀片和剪刀，而浸泡刀片和剪刀所使用的Lj-强化戊二醛消毒灭菌剂因配置错误、使用不当以及消毒剂本身浓度和产品说明存在的问题导致手术所用器械未达到灭菌效果。 ;案例讨论： 1、造成此次医院感染的原因有哪几 个环节？ 2、如何杜绝因消毒灭菌不规范造成的 医院感染？ ;我国医院感染典型案例; 医院是传染病最大的传染源，院内感染不仅会对医务人员和病人造成伤害，还会引起对社会的传播。医疗机构的消毒是预防控制医院感染和医源性感染的一个重要环节，所以对此要高度重视。 　　　 WHO提出的有效控制医院感染的关键措施：消毒、灭菌、无菌操作、合理使用抗生素以及监测和通过监测进行评价等，表明消毒与灭菌对控制医院感染非常重要. ;有关消毒术语;;;;;;;;;一 、医疗机构消毒监督 管理对象及内容 ;（一）监督管理对象;（二）监督管理的要求 ;（二）监督管理的要求 ;（二）监督管理的要求 ;（二）监督管理的要求 ;（二）监督管理的要求 ;（三）监督管理的主要内容 ;（三）监督管理的主要内容 ;案例分析;钟南山院士的说法;使用未确定功效的方法灭活病毒;二、监督的法律依据 ;（一）《传染病防治法》;（一）《传染病防治法》;（一）《传染病防治法》;（一）《传染病防治法》;（一）《传染病防治法》;（二）《消毒管理办法》;（二）《消毒管理办法》;（二）《消毒管理办法》;（二）《消毒管理办法》;（二）《消毒管理办法》;（三）相关规范、标准及规定 ;（三）相关规范、标准及规定;（三）相关规范、标准及规定;三、医疗卫生机构消毒 灭菌要求 ;（一）选择消毒、灭菌方法的原则;根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭菌的方法 ;2．中度危险性物品：这类物品仅和皮肤粘膜相接触，而不进入无菌的组织内。例如，呼吸机管道、胃肠道内窥镜、气管镜、麻醉机管道、子宫帽、避孕环、压舌板、喉镜、体温表、口罩等。 ;3．低度危险性物品：虽有微生物污染，但在一般情况下无害，只有当受到一定量的病原微生物污染时才造成危害的物品。这类物品和器材仅直接或间接地和健康无损的皮肤粘膜相接触。例如，生活卫生用品和病人、医护人员生活和工作环境中的物品。例如：毛巾、面盆、痰盂（杯）、地面、便器、餐具、茶具、墙面、桌面、床面、被褥、一般诊断用品(听诊器、听筒、血压计袖带等)等。 ;根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭菌的方法 1．高度危险性物品，必须选用灭菌方法处理。 2．中度危险性物品，一般情况下达到消毒即可，可选用中效或高效消毒法。但中度危险性物品的消毒要求并不相同，有些要求严格，例如内窥镜，体温表等必须达到高效消毒，需采用高效消毒方法消毒。 3．低度危险性物品，一般可用低效消毒方法，或只作一般的清洁处理即可，仅在特殊情况下，才作特殊的消毒要求。例如，在有病原微生物污染时，必须针对所污染病原微生物的种类选用有效的消毒方法。 ;根据物品上污染微生物的种类、数量和危害性选择消毒、灭菌的方法 ;根据消毒物品的性质选择消毒方法;;1．亲脂病毒（有脂质膜的病毒）：例如乙型肝炎病毒、流感病毒等。 2．细菌繁殖体。 3．真菌。 4．亲水病毒（没有脂质包膜的病毒），例如甲型肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒等。 5．分枝杆菌（结核分枝杆菌、龟分枝杆菌等）。 6．细菌芽孢：例如碳疽杆菌芽孢、枯草杆菌芽孢等。 7．朊毒（感染性蛋白质）：如疯牛病朊毒;消毒、灭菌因子基本分类;1．灭菌法：可杀灭外环境中除了一些高抗力的细菌芽孢以外的所有微生物的物理、化学方法。属于此类的方法有：热力灭菌、电离辐射灭菌、微波灭菌、等离子体灭菌等物理灭菌方法，以及用甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢和某些复方含氯等化学灭菌剂在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行灭菌的方法 ;2．高水平消毒法：可以杀灭一切病原微生物的消毒方法。这类消毒剂应能杀灭一切细菌繁殖体（包括结核分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子和细菌芽孢（除了一些高抗力的细菌芽孢外）。属于此类的化学消毒剂和物理消毒法有：紫外线及一般含氯、二氧化氯、过氧乙酸、过氧化氢、含溴消毒剂、臭氧、二溴海因等甲基乙内酰脲类化合物和一些复配的消毒剂等在