内科护理学_课程课件_4_肺脓肿_ppt.pptVIP

第五节 肺脓肿;;一、概述;（一）定义;（二）发病特点;二、病因发病机制;（一）病因;（二）分类及发病机制;1.吸入性肺脓肿（原发性肺脓肿）;1.吸入性肺脓肿（原发性肺脓肿）;2.继发性肺脓肿;3.血源性肺脓肿;（三）病理变化; 急性肺脓肿治疗不彻底，或支气管引流不畅，导致大量坏死组织残留脓腔，炎症迁延3个月或更久不能愈合的脓肿称慢性肺脓肿 ;肺慢性脓肿;肺脓肿;三、评估发现;（一）症状;4、病变向周围扩展： （1）胸膜炎 （2）脓气胸：有突发性的胸痛、气急 5、血源性肺脓肿： （1）先有原发病灶引起的脓毒血症 （2）咳嗽、咳痰（经数日、数周出现） （3）X线：两肺外周有多发圆形或椭圆形致密 阴影、大小不一、其中有空洞、液 平面 ;（二）体征;杵状指;（三）实验室检查;急性肺脓肿;（四）诊断要点;1.肺脓肿与支气管扩??鉴别;2.细菌性肺炎： （1）症状：常有口周疱疹、铁锈色痰而无大量脓 臭痰 （2）X线：大片淡薄密度均匀的阴影、边缘模糊 不清、没有空洞形成 3.空洞性肺TB继发感染： （1）结核中毒症状 （2）X线：空洞壁较厚、一般无气液平面 （3）痰中可找到结核杆菌 ;四、治疗要点;（二）排痰处理（痰液引流是治疗的关键）： 1.指导有效咳嗽、咳痰 2.湿化呼吸道：多饮水、祛痰药 3.翻身、拍背、体位引流、机械吸痰 ;（三）手术治疗 适应症： 1.肺脓肿超过3个月，经内科治疗无效， 脓腔不能闭合的慢性肺脓肿、并反复感 染 2.大咯血经内科治疗无效、危及生命 3.并发支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸和冲洗 疗效不佳者 4.怀疑癌肿阻塞支气管;（四）伴有脓胸、支气管胸膜瘘，进行切 开引流 （五）处理肺外化脓病灶：疖、痈;五、护理诊断;六、护理措施;六、护理措施;六、护理措施;复习思考题;谢谢!