临床常见病诊疗规范（十八 超声诊疗技术）.doc

临床常见病诊疗规范 超声诊疗技术 目 录 第一节 一般规范 1 第二节 超声检查 2 第三节 腔内超声 35 第四节 术中超声 40 第五节 介入超声 41 第六节 小儿超声检查 44 超声诊疗技术 第一节 一般规范 【仪器基本操作】 1. 220V 稳压电源。开机前必须先接通稳压器电源，待指示电压为工作电压范围后方可打开仪器电源开关。 2. 仪器正常通电后，稳压器电源稳定在工作电压范围，仪器功能菜单显示正常，调节好显像条件，便可进行检查操作。 3. 需检查部位涂适量中性耦合剂，轻巧拿放探头和按压功能键盘。查完病人，冻结仪器，擦净探头上耦合剂。单位时间工作完后，下班前要先断开仪器电源开关，再关掉稳压器电源，并用湿软纱布清洁探头，切勿用腐蚀剂涂擦探头。 4. 中途突然停电，应立即断开仪器电源开关。再次通电，应5～10分钟后启动仪器电源。发现故障要及时报告主管部门。 5. 仪器工作时间按要求恒温恒湿，注意防尘，定期保养。 【常规检查】 1. 明白申请检查的内容与目的，熟悉好病情和各项检查结果，并了解清楚受检者按就诊须知的准备情况。 2. 根据需要，遵循各脏器诊疗规范的要求，仔细认真地进行检查。 3. 扫查脏器要观察其位置、轮廓、切面形态、内部结构与毗邻关系，以及频谱特征和某些功能状况，并进行必要的量化测定。 4. 病灶区域必须从形态、解剖部位、内部特征、周边表现、血流频谱与其大小等全面观察和检测，并且对病灶可能累及的范围或转移的途径都应周密顾及与扫查。 5. 倘若病情需要引导诊治，必须向病人及家属说明超声引导可能出现的并发症与危险情形，并得到病人或家属的同意与签字后方可实施。 6. 一般检查的诊断意见，检查完病人后一小时内发出报告（疑难病与特殊检查者除外）；急诊病人的检查报告应于查完病人后立即发出。 7. 急症病人，要在医院规定的时间内应诊，并在检查前与检查中仔细观察好病情，必须在病情允许的情况下进行检查；倘若病情危急，应是抢救在先，检查在后，或待病情稳定后，再行检查。 8. 检查中遇有疑难复杂病人，难以作出有把握的诊断时，需请上级医师、科主任会诊，或与临床医师共同研究与讨论，确保检查质量。 9. 做好登记建卡工作，统一保管资料，定期追踪病人，不断提高诊断符合率。 10. 认真做好消毒隔离，预防院内感染。 【】 1. 一般资料必须写全，包括病人姓名、性别、年龄、住院号、超声号与报告日期等，必要时写上病人的工作单位或地址。 2. 写清楚扫查部位、范围、方法与过程，用超声医学的术语，抓住重点，简明扼要地描述好异常声像表现。 3. 根据形态、大小与结构的声像特点以及功能等方面的各种基本病征，结合临床资料，综合分析与鉴别，写出诊断意见。 4. 诊断意见应有诊断名称、病变部位和范围、病程阶段及有关并发症，有的还要写上脏器的功能状况。 5. 超声显像诊断可以是肯定性、否定性与可能性，对于难以确立的诊断，还应写出合适的建议意见。根据需要，分报告可附上有探头扫查体标、脏器名称与解剖方位的图像照片。 6. 检查医师或报告者要签全名。 （ 鲁树坤 ） 第二节 超声检查 头、颈、胸部 颅 脑 【适应证】 1. 新生儿及小儿颅脑疾病（见小儿超声检查）。 2. 颅内出血。 3. 硬脑膜下血肿。 4. 脑梗塞。 5. 脑肿瘤。 6. 脑内脓肿及囊肿。 7. 颅骨钻孔术后。 【操作步骤】 1. 检查前准备 （1）选择实时超声诊断仪，配5～7MHz和3～5MHz扇扫或凸阵探头。 （2）将仪器调节到适宜的状态下。 （3）了解病史，参考其他影象学检查结果，明确检查部位。 2. 体位 (1) 仰卧位。 (2) 左右侧卧位。 (3) 坐位。2.3 ±0.6mm 【注意事项】 1. 检查部位的头发剪短或剃掉。 2. 检查时间尽可能缩短至3～5分钟。 眼部 【适应证】 晶体病变。 玻璃体病变。 视网膜病变。 脉络膜病变。 眼外伤及眼球内异物。 眼内白瞳孔的鉴别。 突眼的鉴别诊断。 眼眶疾病。 眼活体生物学测量。 10.邻近组织结构疾病眼侵犯。 11.眼部血管彩色多普勒检查。 【操作步骤】 1．检查前准备 （1） 熟悉病史，参考各项检查结果，明确检查目的。 （2） 向患者讲清检查方法以取得充分配合。 （3） 选用分辨力高的超声仪器，使用高频、超宽频带和变频探头，对球后的病变要