- 1、本文档共55页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
8.21长沙-急性早幼粒细胞白血病治愈新策略
急性早幼粒细胞白血病治愈新策略 哈尔滨血液病肿瘤研究所 马 军 APL具有与众不同的特点 占成人AML 10-27% 中青年多 平均年龄38岁 85%患者白细胞明显减少 凝血异常 t(15,17)染色体异位 对蒽环类药物非常敏感 PML-RARα融合基因表达(典型) 对全反式维甲酸敏感度有差异 砷剂可诱导细胞凋亡 不良预后因素 已证实相关不良预后因素 年龄55岁 WBC10,000/uL 可能预示预后不良因素 CD56表达 ITD Flt3 基因突变 尚未证实与预后是否相关 其他细胞核型异常 PML 重构 治疗-相关APL Arsenic as poison 亚砷酸历史 1、亚砷酸注射液来自民间中医药方,后经专家反复筛选,确定了其有效成分并进行提纯精制,最后由单一组分制成注射液,用于治疗急性早幼粒细胞白血病。 2、该药于1999年获国家药品监督管理局颁发的新药证书与生产批件,美国制药公司Cephalon的科学家参考中国科学家的研究成果成功仿制本品并于2000年获得FDA的生产许可,这在我国医药史上尚属惟一的一次。 三氧化二砷的双重作用机制 APL相关凝血倾向 凝血发生病理机制 抗凝治疗的最佳方案? 当疑似APL时,明确诊断前立即予ATRA 积极的血小板输注:=30,000-50,000/uL 保持纤维蛋白原=100-150mg/dL 非常规抗纤维蛋白 凝血因子VIIa 关于APL早期死亡率 仍然是APL治疗的主要问题 死亡率高于部分大规模临床研究的报道 降低早期死亡率应作为未来研究的首要任务之一 IC-APL-标准方案应用于发展中国家(巴西、墨西哥、乌拉圭) 砷剂诱导治疗初治APL患者 砷剂用于复发难治APL的治疗 APL-更新(一) 低中危组划分依据:WBC10×109/L 中剂量AraC巩固化疗定为:≥1g/m2 推荐:蒽环(IDA/DNR)为基础的巩固化疗中加入 ATRA (1-2周) (原仅为“建议”) 国际上三个最成功的APL方案,如果要达到最佳的预期疗效:必须严格遵循每个方案进行,不要交叉 病人最初ATRA+ATO诱导:巩固需6个疗程(原为“2-3个”) APL-更新(二) 分子监测实验室:PCR经验丰富、保证高的敏感度 GO(吉妥西单抗+奥佐米星):可作为砷剂治疗后早期复发病人的巩固治疗选择之一 ATO巩固治疗:推荐6个疗程 维持治疗可否省略? GIMEMA: 如果分子生物学标记已显示(+),维持治疗未显示治疗优势(ATRA/化疗) JALSG APL97: 如果分子生物学标记已显示(+),维持治疗未显示治疗优势(化疗) Princess Margaret 医院: 无维持治疗, 5年OS 82% 和 EFS 78% 维持治疗的利益 研究显示如果PCR(-), 维持治疗非必须治疗;但相关研究进一步进展中 S0521-北美国际协作组研究:维持治疗组VS观察组,PCR(-)患者,显示有生存优势 C9710-北美国际协作组研究: ATRA/6-MP/MTX VS ATRA 维持治疗(分析进行中) 2011 APL治愈策略 治疗发展方向 高危患者治疗最优化 化疗减量 联合治疗: ATRA, ATO, GO 分子生物学显示复发后即予干预 ATO GO 创新策略 口服砷剂-诱导治疗及诱导治疗 New retinoids-Tamibarotene, 不结合RAR-? 抗血管生成 成功治疗APL关键因素 诊断一旦怀疑APL,即予ATRA治疗,无需等待基因型确认 高白细胞计数及有凝血倾向患者,同时予ATRA+化疗 如ATRA显示明显毒性,考虑减量 考虑预防性治疗对于WBC10,000/uL高白细胞计数患者ATRA诱导或复发时,高剂量Ara-C应用于自体移植前 1. APL治疗指南 2. 砷剂治疗APL - 一线治疗临床结果 - ATRA+砷剂联合治疗机制 3. 研究方向 As2O3治疗初治APL疗效观察 报告者 病例数 用药时间 CR率 NR率 死亡率 DSF (日) (%) (%) (%) (7年) 馬 軍 264 21 - 54 84.6 15.4 10.6 63.2 張 鵬 124 18 - 64 87.9 12.1 12.4 69.4 張亭棟 42 19 - 67 90.4 9.6 8.0 71.4 孫洪德 48 18 - 59 76.4 14.
您可能关注的文档
- (RAM+ROM) 输入设备输出设备外存储器.ppt
- (山东大学文学院).doc
- (大豆高产栽培技术)--山西省泽州县农广校.ppt
- )计划生育被党的十二大确定为基本国策.doc
- (一)国家水准网的布设原则.ppt
- --企业人在企业中的行事规则.ppt
- 0.5~1米极薄和薄煤层开采工艺选择参数资料.doc
- 0224陈毅市长(课件).ppt
- 03-35kV开关柜技术规范书.doc
- 03公共关系大纲.doc
- 基于人工智能教育平台的移动应用开发,探讨跨平台兼容性影响因素及优化策略教学研究课题报告.docx
- 高中生物实验:城市热岛效应对城市生态系统服务功能的影响机制教学研究课题报告.docx
- 信息技术行业信息安全法律法规研究及政策建议教学研究课题报告.docx
- 人工智能视角下区域教育评价改革:利益相关者互动与政策支持研究教学研究课题报告.docx
- 6 《垃圾填埋场渗滤液处理与土地资源化利用研究》教学研究课题报告.docx
- 小学音乐与美术教师跨学科协作模式构建:人工智能技术助力教学创新教学研究课题报告.docx
- 《航空航天3D打印技术对航空器装配工艺的创新与效率提升》教学研究课题报告.docx
- 教育扶贫精准化策略研究:人工智能技术在区域教育中的应用与创新教学研究课题报告.docx
- 《区块链技术在电子政务电子档案管理中的数据完整性保障与优化》教学研究课题报告.docx
- 《中医护理情志疗法对癌症患者心理状态和生活质量提升的长期追踪研究》教学研究课题报告.docx
最近下载
- VAV-空调系统运行中的问题分析和改造的研究.pdf VIP
- 液冷盲插快接头发展研究报告 2025.pdf
- 《高速公路基础设施数字化建设数据标准》.pdf VIP
- DB21T 1388-2005 风沙半干旱地区花生节水高产优质栽培技术规程.pdf VIP
- 九江卫生系统招聘2022年考试真题及答案解析六1.docx VIP
- 九江2022年卫生系统招聘考试真题及答案解析一_1.docx VIP
- 2025年榆林能源集团有限公司招聘工作人员笔试真题及答案.docx VIP
- GB_T 18879-2020 滑道通用技术条件.docx VIP
- 鼻出血急救与护理.pptx
- 《医疗机构消防安全管理九项规定》考核试题.pdf VIP
文档评论(0)