多发性骨髓瘤的护理_血液_免疫科_小讲课.ppt

多发性骨髓瘤护理multiple myeloma,MM 褚国城 是骨髓内浆细胞克隆性增生的恶性肿瘤。由于骨髓中有大量异常的浆细胞，引起溶骨性骨骼破坏，血清中出现单克隆免疫球蛋白，正常的多克隆免疫球蛋白合成受抑制，尿中出现本周蛋白，引起肾功能的损伤，贫血、免疫功能异常 多发性骨髓瘤定义 浆细胞克隆性增生 护理问题/关键点 高热 营养不良 疼痛 压疮 截瘫 化疗 单克隆免疫球蛋白 护理问题/关键点 感染 出血 1、入院方式：步行、轮椅或平车2、体温、血压、心率、呼吸情况3 、全身营养情况4、有无骨骼疼痛、骨折、肢体干感觉和运动情况5、全身皮肤情况：有无压疮，带 状疱疹病毒感染 护理评估 6、有无发热，咳嗽咳痰，胸闷气急；尿频、尿急、尿痛情况7、有无组织淤血和缺氧症状如头昏、眼花、耳鸣、意识情况等8、出血情况：鼻出血和牙龈出血9、水肿情况，尿量10、检查：血常规，肾功能，免疫球蛋白。X线检查等 护理评估 11、心理状况及家庭支持情况，家族史12、生活习惯，生活工作环境13、用药情况 护理评估 干预措施 1、保持病室的安静和郑洁，避免受凉、潮湿。2、适当运动，避免外伤及活动不当引起病理性骨折及神经损伤。3、四肢发生骨折时需抬高，妥善固定。4、病灶累及脊柱时，卧硬板床，搬运及翻身时，需保持脊柱成一条直线，以防进一步损伤。 休息和活动 1、加强营养，增强机体抵抗力。2、进食高热量、高蛋白质、维生素丰富、清淡易消化饮食，如鱼、鸡、鸭肉、牛奶、瘦肉、新鲜水果和蔬菜等。3、肾功能损害时根据肾功能情况给予低盐，优质蛋白饮食。4、注意饮食卫生 饮食 1、保持安静，精神愉快。2、正确对待疾病，消除紧张、恐惧心理，树立战胜疾病的信心。3、树立良好的家属支持系统。 心理支持 1、预防压疮，保持床铺清洁、干燥、平整2、预防尿路结石和感染3、预防肺部并发症4、预防肢体畸形，保持功能位，防止足下垂5、鼓励患者自行排便，必要时给缓泻剂、灌肠。 并发症的预防观察和护理—截瘫患者护理 1、活动2、饮食3、药物4、自我观察5、急救措施 健康教育 教会正确测量体温、脉搏和记录尿量/出入量的方法。宣教如何观察各种出血症状：黑便、鼻衄教会正确疼痛评分及宣教使用正确药物注意事项。宣教合理饮食的重要性。戒烟戒酒。预防感染，避免到人多的公共场所。宣教正确服用药物的目的和方法。知道康复功能锻炼。指导出院患者学会自我观察、定期复查 具体措施 谢谢 英文日报导航站 英文日报导航站