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400-900-9392 金英杰微信公众号 “jinyingjieedu” 获取更多2017 实践技能真题及答案请加群 244977780 《2017 中医医师实践技能真题答案解析》 第一站病案 （例）分析试题 考试级别：140/340 试题编号*** 病案 （例）摘要1： 郑某，男，25 岁，未婚，职员。2016 年12 月5 日初诊。 患者10 天前发热，3 天后双膝及肘关节处出现紫红斑点。现症：全身皮肤出现斑块，伴有 口渴，便秘，舌质红，苔黄，脉弦数。 请与丹毒相鉴别。 项目 评分标准 中医疾病诊断 血证 （紫斑） 中医证候诊断 血热妄行证 中医辨病辩证依据 紫斑的诊断要点是肌肤出现请紫斑点，好发于四肢，患者以肘膝关节 （含病因病机分析） 出现红紫斑点为主症，符合紫斑的临床表现。且口渴，便秘，结合舌 脉，诊断为血热妄行证。 中医类型鉴别 丹毒属于外科皮肤病，以皮肤色红如丹而得名，轻者压之退色，重者 压之不退色，但其局部皮肤灼热肿痛，与紫斑有区别。 中医治法 清热解毒，凉血止血 方剂名称 十灰散加减 药物组成、剂量及煎 大蓟 小蓟 侧柏叶 茜草根 白茅根 棕榈炭 丹 12g 10g 6g 10g 15g 10g 服法 皮 栀子 大黄 10g 6g 6g 7 剂，一日一剂，水煎服 病案 （例）摘要 ： 2 金英杰教育 第 1 页 400-900-9392 周某，男，55 岁，已婚，干部。2016 年10 月8 日初诊。 患者半年前出现大便时点滴下血，色淡红，有肿物自肛门脱出，不能自行还纳，伴头晕，气 短，面色少华，神疲自汗、纳少、便溏。查体：截石位肛门11 点上可触及柔软光滑之团块， 无压痛，肛门松弛。舌淡，苔薄白，脉细弱。 请与脱肛鉴别。 项目 评分标准 中医疾病诊断 痔-三期 中医证候诊断 脾虚气陷证 中医辨病辩证依据 患者大便时点滴下血，同时有肿物自肛门脱出，查体截石位肛门11 （含病因病机分析） 点可触及团块，符合痔的诊断标准。患者脾虚气陷，故便血色淡红， 肛门肿物脱出而不能自行还纳，脾气虚弱，故面色少华神疲自汗，纳 少，便溏，脾不升清故见头晕气短，结合舌脉，诊断为脾虚气陷证。 中医类型鉴别 脱肛一般为直肠粘膜或直肠环装脱出，有螺旋状这周，表面光滑，无 静脉曲张，且一般不出血，脱出后有粘液分泌。而痔一般有便血、肿 物脱出、肛周超市瘙痒、疼痛、便秘等临床表现。专科检查可触及柔 软，表面光滑、无压痛的粘膜隆起。 中医治法 补中益气，升阳举陷 方剂名称 补中益气汤加减 药物组成、剂量及煎 党参10g 黄芪15g 升麻3g 柴胡3g 炒白术15g 当归12g 陈皮10g 炙 服法 甘草6g 肉苁蓉6g 7 剂，每日一剂，分早晚温热服 考试级别：140/340 试题编号：002 金英杰教育