照护技巧.DOCVIP

中 文 照 護 手 冊 目 錄 A留置尿管的居家照顧……………………………2 B.????????膀胱訓練須知…………………………………………………………4 C. 膀胱造廔口照顧…………………………………….……………………?????5 D.???管灌飲食??……………………………………………………………6 E. 蒸氣吸入、姿位引流、背部扣擊………… …………………………………8 F.? 抽痰的方法??????? …………………………………………………………………9 G.?氣切管的照顧???? ………………………………………………………………10 H.??????? 床上擦澡……………………………………………………………………11 I.??????????? 翻身的須知及壓瘡的預防方法 ………………………………………… 12 J.?????????? 口腔護理—無法自我照顧之個案 ……………………………………… 14 K. ?糖尿病飲食?? …………………………………………………………. 15 L.??量血壓??………………………………………………………….16 M.????排便訓練及甘油球灌腸……………………………………………17 N.??????須緊急救醫情形 ……………………………………………………….18 O.??????? 高脂血症之飲食原則 ……………………………………………………19 A.留置尿管的居家照顧 ＊? 尿道口分泌物，每天用沖洗大棉棒、溫水（勿加清潔劑）由上往下沖洗，沖洗時男性包皮向下推露出尿道口。 ＊? 女性撥開大陰唇沖洗，每天至少一次，分泌物多時每天二次。 ?＊? 可剪一段褲襪，綁在大腿上以固定尿管，不可綁太緊，每二小時檢查是否受壓、扭曲、拉扯，並擠壓尿管、按摩下腹部（膀胱位置）預防阻塞（男性：固定於大腿前側或下腹部；女性：固定於大腿內側），固定部位可每天更換，以防皮膚過敏或發紅。 ＊? 病人飲水量，每天至少維持2000CC以上（包括灌食的牛奶） 每天可補充： （1）蔓越梅果汁240 CC或健康醋20-30 CC （2）維他命C500單位，一天一顆， 每日尿量至少維持1500 CC。如有心衰竭、腎功能不全者，需依醫師指示限制水分。 ? ＊? 尿袋開口隨時關閉，維持低於病人腰部（膀胱）以下，勿放地上，至少離地面5公分（可放在臉盆裡） ＊? 尿袋應放置在他的腰部以下以防尿液逆流，且須每8小時或尿量在尿袋1/3處須將尿倒掉。 ＊? 尿管應避免壓到、扭曲、且須常擠捏尿管以防阻塞，並觀察尿量、顏色、是否混濁。 ＊? 注意尿管有無阻塞、滲尿；會陰有無紅腫、分泌物，皮膚有無破損、紅疹並記錄之。 ? 注意事項：有下列現象應聯絡（居家）護理師 1.???? 尿道口有滲尿情形，雖擠壓尿管但仍未改善（擠壓的方法為：一手固定尿管的近端，一手往下擠壓） 2.???? 無尿液流出，且膀胱脹滿。 3.???? 血流不止。 4.???? 尿管滑出。 5.???? 有尿路感染的現象。 B.膀胱訓練須知 ＊? 膀胱訓練法： 1.???? 將尿袋管對折，並用橡皮筋綁緊。 2.???? 定時喝水：每小時喝150~200 CC或依指示攝取水分。 3.???? 定時放鬆管夾：每2小時放鬆（打開）尿袋管15分鐘，後再繼續綁緊尿袋管。 4.???? 訓練時間：睡覺時間除外 ＊? 尿袋管綁緊後，若時間不滿2小時患者就有想解尿或小便外滲，表示膀胱訓練有效。 ＊? 尿管拔除後，須觀察4-6小時有無自己解尿及膀胱脹，必要時與（居家）護理師聯繫。 晚上9點以後到隔日早上九點以前不做膀胱訓練，讓病人有好的睡眠，請記得將尿袋管打開。 ?? C.膀胱造廔口照顧 ? ＊? 膀胱造廔口照顧 1.???? 無菌消毒棉棒沾無菌生理食鹽水由造廔口中心往外環形消毒5公分。 2.???? 無菌消毒棉棒沾1﹪優點藥水由造廔口中心往外環形消毒5公分。 3.???? 讓優碘藥水停留在皮膚上30秒至1分鐘（才有消毒效果），再用生理食鹽水擦拭乾淨。 4.???? 用Y型紗布覆蓋並固定。 ＊? 何時倒掉尿袋中的尿？ 尿量不超過尿袋容量一半且時間不超過8小時，一天至少三次。 ? D.管灌飲食 ? ＊? 灌食時及灌食1小時內，將病人頭頸部抬高30~45度，以防管灌食物倒入呼吸道，清醒者盡量採坐姿灌食。 ＊? 每次灌食前反抽量小於50毫升，可照正常量灌食。若反抽大於50 毫升，則延緩1小時後再反抽檢查。 ＊? 反抽有改善時，可減量（約50 CC）灌食，若一直延後又無法改善，應請教醫師。 ＊? 灌食食物的溫度，以體溫最適宜，不宜過冷或過熱。 ＊? 灌食速度：將食物倒入灌食器內，讓食物慢慢流入（放低灌食器，以降低速度，不可讓空