彩超对中药汤剂治疗卵巢巧克力囊肿诊断价值.doc

彩超对中药汤剂治疗卵巢巧克力囊肿诊断价值 　【摘要】 　　目的：探讨腹部彩超对卵巢巧克力囊肿的诊断价值和中药治疗的效果。方法：对104例（135枚）卵巢巧克力囊肿的超声资料进行回顾性分析。结果：①本病的超声图像有四种类型，其诊断符合率为73%；②经中药治疗后3个月异位囊肿缩小31.6%（P＜0.01），6个月缩小59%（P＜0.01），囊肿的血流显示在治疗前和治疗三个月后分别为76.6%和56%，差异有显著性意义（P＜0.01）。结论：采用经济、方便、安全的超声检查对卵巢巧克力囊肿的诊断有重要价值，并为中药汤剂治疗巧克力囊肿的疗效观察提供了可靠的依据。 【关键词】 腹部彩超 子宫内膜异位症 　　子宫内膜异位症是生育年龄妇女常见病，发病高峰在30～40岁。近年来随着超声显像仪的普及，其发病率呈上升趋势。子宫内膜异位可侵犯多个器官及组织，卵巢为最易受侵器官约占80%，故及早明确本病的诊断，对女性患者显得尤为重要。从2003年6月起至2006年12月，我们开展了应用彩超对中药汤剂口服治疗本病的临床观察，初步取得了可喜的疗效，现将我们的结果报道如下。 　　1 材料与方法 　　1.1 研究对象 　　104例患者均为我院就诊病人，年龄20～49岁，平均36.4岁。本疾患常见主诉或症状为痛经、月经量过多、不孕症、性交痛及大便坠胀。病程最短3个月，最长达10年，平均3.6年。 　　1.2 研究方法与仪器 　　1.2.1 中药方剂成分 　　药物由炒小茴香、炮姜、玄胡、当归、川芎、肉桂、赤芍、蒲黄、炒五灵脂组成。 　　1.2.2 病人安排 　　104例患者中，随机抽出64例患者纳入本组的药物治疗。即上述药物汤剂煎服每日三次，每月一疗程，连续用药3个月和6个月进行观察。 　　1.2.3 疗效标准 　　参照1987年中西医结合研究会妇产科专业委员会“内异症”中西医结合疗效标准[1]即分为治愈：主症、体征基本消失，B超检查示肿块消失或不孕者怀孕；显效：主症、体征明显好转，B超检查示肿块缩小1/2以上；有效：主症、体征有所好转，B超检查肿块缩小1/2～1/3；无效：主症、体征及肿块均无明显变化或有所恶化。 　　1.2.4 仪器与检查方法 　　采用东芝彩超（SSA-350A型）超声扫查仪，探头频率为3.5～5.0MHZ。嘱患者适当充盈膀胱，平卧后行腹部扫查，即下腹部纵、横、斜多切面仔细观察子宫、宫腔、双侧附件及卵巢，观察肿物的位置、大小、形态、内部回声与周围脏器的关系，以及盆腔积液等。经药物治疗的患者超声扫查的时间分别选择在3、6个月行追踪观察，并将其结果记录存档。 　　1.3 统计学方法：采用t检验。 　　2 结果 　　2.1 卵巢巧克力囊肿的超声图像特征 　　本组104例患者单侧73例，双侧31例（共135枚），最大为14cm×8cm×7cm，最小为2.8cm，45例合并子宫肌瘤，37例合并子宫腺肌症，13例合并粘液性囊腺瘤。其中有9例卵巢巧克力囊肿破裂患者转入外科治疗，其破裂囊肿均为单侧。右侧5例，左侧4例。104例患者中有76例明确诊断，其诊断符合率为73%，其中有20例漏诊，8例误诊。 　　本病的声像图依病程而异，从发病初期至治疗后，可分为如下几种类型：①单纯囊肿型（57枚占42.2%，见图1）。囊肿呈椭圆形，壁厚囊内有少许光点，内壁不光滑，与子宫有粘连；②多囊型（35枚占25.9%，见图2），呈多囊状有粗细不等的间隔光带，其内有低回声光点；③混合型（29枚占21.5%，见图3），厚壁，囊内有密集的低回声的光点，有囊实相间的杂乱回声或有内壁团块回声；④实质性（14枚占10.4%，见图4）。囊壁较厚，其内部回声为类实质性回声。表1 中药治疗前后巧克力囊肿的变化及血流显示率的比较（略） 　　　2.2 药物治疗前后囊肿和血流的变化 　　卵巢巧克力囊肿64枚，统计治疗前后三径之和下降百分比，上述结果显示3个月下降31.6%（P＜0.01），治疗6个月下降59.0%，囊肿的血流显示率在治疗3个月后明显下降（P＜0.05），而6个月后，其显示率与3个月无差异（P＜0.05）。 　　3 讨论 　　3.1 超声对本病的诊断价值 　　子宫内膜异位症（Endometriosis,EMS）是妇产科常见病，以盆腔疼痛、月经失调和不孕为其主要的病征，严重影响患者的健康。在生育年龄妇女发病率占10～15%[2]，不孕症妇女中发病率高达40～50%[3]。因此，尽早明确诊断早期治疗显得尤为重要，亦是改善患者生活质量的关键。 　　我们观察106例（135枚）卵巢巧克力囊肿的超声结果提示，本病有迥然各异的回声图像，即单纯囊肿型、多发囊肿型、混合型和实质型。以单纯囊肿型多见占42.2%，其次为多发囊肿型占25.9%和混合型占21.5%，实质者较少见，最大为14cm，最小为2.8c