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第九章 能量代谢和体温 第一节 能量代谢 第二节 体温及其调节 第一节 能量代谢 一、概念 能量代谢：是指体内伴随物质代谢过程而发生的能量的储存、释放、转移和利用的过程。 （一）来源 1.糖 体内所需能量有70%来源于糖。 脑组织所需能量则完全来源于糖的有氧氧化。 2.脂肪 体内能源物质最主要的储存形式。 3.蛋白质 一般生理情况下，由糖和脂肪供能，只有某些特殊情况。如长期饥饿、恶病质时才供能。 （二）去路 1.丢失 占5%能量 2.形成热量散发 占50%能量用以维持体温。 3.以化学能形式供机体利用 占45% 三磷酸腺苷ATP和磷酸肌酸C~P 三、能量代谢的测定 （一）直接测定法 （二）间接测定法 （一）直接测热法 测定整个机体在单位时间内向外界环境散发的总热量。因设备复杂，操作繁琐，故极少应用。 其根据能量守恒定律即在控制饮食使转化为储存的能量为零和使机体对外作功为零的情况下，人体从三大营养物质中获得的能量就等于人体向外散发的热量。此法多不采用。 （二）间接测热法 1.食物卡价 2.氧热价 营养物质被氧化时每消耗一升氧气所产生的热量 3.呼吸商 四、影响能量代谢的主要因素 （一）一般因素 （二）生理活动因素 （一）一般因素 1.年龄 儿童能量代谢高，老人能量代谢低，生长激素提高能量代谢率15-20%。 2.性别 男性高于女性 雄性激素可提高能量代谢率10-15% 3.睡眠 睡眠状态能量代谢率低，下降10-15%，骨骼肌紧张性下降，交感神经活动降低。 （二）生理活动因素 1.肌肉活动 肌肉活动对能量代谢的影响最明显。运动或体力劳动使能量代谢升高。 2.精神活动 精神和情绪活动对能量代谢亦有显著影响。激动、愤怒、恐惧及焦虑可使能量代谢升高。这可能是由于无意识的肌紧张以及某些内分泌激素（甲状腺素等）释放增加引起。 运动或劳动时的能量代谢率 3.食物的特殊动力效应 从进食后一小时左右开始，延续到7～8小时左右 ，虽然处于安静状态下，人体释放的热量比摄入的食物本身氧化后所产生的热量要多。即摄食会产生“额外”热量的现象，称为食物的特殊动力作用（specific dynamic action）。 蛋白质 “额外”增加的热量约30％左右； 糖或脂肪则可 “额外 ”增加4％～6％的热量； 混合性食物为10％。 其产生的机制尚不十分清楚，可能与肝脏处理蛋白分解产物时的额外能量消耗有关。 1.基础状态： 是指机体在清晨、清醒、空腹（距前次进食12h以上，已无食物特殊动力效应）、无肌肉活动（平卧）和精神紧张、无焦虑和恐惧心理、环境温度为20~25 ℃等条件。 2.基础代谢： 是指机体处于基础状态下的能量代谢。 在这种基础状态下，机体所的消耗能量只用于维持心脏、肝、肾、脑等内脏器官的活动。 3.基础代谢率： 单位时间内的基础代谢，通常以每平方米体表面积、每小时的产热量来计算，单位是.kJ/m2h。我国正常人的基础代谢率平均值。 （1）基础代谢率的衡量标准 基础代谢率的单位：KJ/m2·h 基础代谢率的高低通常以同性别、同年龄组的平均值进行比较。高于或低于对照组的10％～15％以内，仍属正常范围；若高于或低于20％以上，则考虑为病态。其计算公式为： 受试者实测BMR值－同性别同年龄组平均值 ———————————————————— ×100％ 同性别同年龄组平均值 (2) 测定基础代谢率的意义 临床测定BMR可帮助诊断某些代谢性疾病： ＃ 甲亢时，BMR比正常值高25％～80％ ＃ 甲减时，BMR比正常值低20％～40％ ＃ 糖尿病、红细胞增多症、白血病、发热BMR升高 ＃ 体温每升高1°C，BMR升高约13％ ＃ 阿狄森氏病、肾病综合征、脑垂体性肥胖、病 理性饥饿BMR降低 一、体温 体表温度：身体表面及体表下结构的温度。如皮肤、皮下组织等。 体核温度：人体深部结构的温度。如内脏等。 体温就是人体深部的平均温度。 二、体温的测量及正常波动 体温（body temperature）: 指机体深部的平均温度。 腋 温 36.0-37.4 ℃ 口