八白散面膜治疗黄褐斑现代医学理论阐释.docVIP

八白散面膜治疗黄褐斑现代医学理论阐释 　八白散面膜治疗黄褐斑的现代医学理论阐释 　　八白散最早出自明代的《必用全书》，作为宫中美白之品，其组成主要有：白丁香、白僵蚕、白牵牛、白蒺藜、白芨、白芷、白附子、白茯苓，另加皂角、绿豆少许，共研细成粉，每日化汤洗面，能令人面白如玉。随着临床对八白散应用的新发展，新八白散除去被国家法规禁止使用的中草药白丁香加入白芍，新八自散主要组成： 白僵蚕、白牵牛、白蒺藜、白芨、白芷、白附子、白茯苓、白芍。目前，对于黄褐斑的治疗缺乏安全与有效并存的治疗方法，而近年来黄褐斑的发生呈上升趋势。我们在对经典美白古方八白散的临床应用中发现八白散面膜可以有效消退黄褐斑，并可改善黄褐斑患者的自觉症状，对八白散药物组成及组方进行现代药理学的分析总结，发现八白散可以从以下几方面治疗黄褐斑并抑制其复发。 　1 抑制黑素的形成 　皮肤的色素是由黑素细胞产生的黑素沉着状况决定的。黑素颗粒的合成和转运大致经历4个步骤：①在粗面内质网上的核糖体中合成前酪氨酸酶，后者进入内质网腔；②内质网以出芽小泡的方式将前酪氨酸酶转运到高尔基区进行浓缩并包装成0.07umtimes;0.3um的卵圆形前黑素小体；③当前酪氨酸酶被活化为酪氨酸酶时，前黑素小体内即出现黑素微粒，即改称黑素小体，并被转运到细胞突起的基部；④随着黑素小体内酪氨酸酶催化酪氨酸使黑素越来越多时，黑素小体轮廓也逐渐消失，并进一步移向细胞突起内，故突起内是呈均质状的黑素颗粒[1]。所以治疗黄褐斑的过程中抑制络氨酸酶的活化，或抑制黑素细胞的生长是关键。 　体外实验发现八白散的组成成分对酪氨酸酶的活化都有不同程度的抑制作用。傅国强等[2]用多巴色素法测定对酪氨酸酶抑制作用的研究表明白僵蚕、白蒺藜、白芨、白附子、白茯苓、白芍都对酪氨酸酶有不同程度的抑制作用，张美华等[3]培养黑素细胞发现白芷、白附子能通过抑制酪氨酸酶的活性对黑素的生成有抑制作用。李洪武等[4]发现茯苓提取液对UVB照射下的大鼠皮肤的多巴阳性MC、含黑素颗粒细胞、黑素含量指数均明显减少，与3%的氢醌外用对照组无显著差异性。雷铁池等[5]应用蘑菇酪氨酸酶和无细胞系统多巴色素自动氧化生成黑素量等方法观察了82味中药提取液对酪氨酸酶活性和黑素生成量的影响，筛选出白术、白芨、白附子、白蒺藜等抑制酪氨酸酶活性的中药196味，其中白术、白蒺藜对酪氨酸酶的抑制作用最强。国外研究也表明酪氨酸酶是皮肤黑素生物合成的关键酶[6]，不仅决定黑素合成的速率，还是黑素细胞分化成熟的特征性标志[7]，所以，八白散的应用可以通过抑制酪氨酸酶的活性，来抑制黑素的形成，而达到抑制黄褐斑发展的效果。 　2 改变局部血液流变 　实验研究发现黄褐斑患者血液流变有不同程度的改变：血液粘度的增高、血小板的增多，纤维蛋白原显著增高等，血液粘度的增高，引起瘀血状态，会引起代谢产物的堆积，局部有害物质的增多。国外研究Kim 等[8]利用免疫组化方法对50名黄褐斑女性患者面部皮损区及非皮损区的Ⅷ因子相关抗原和血管内皮生长因子（VEGF）进行了检测，结果显示，患者皮损区真皮内无论是血管数量还是容量都有明显增加，VEGF的表达亦有明显增加，这提示血管供应的增加可能参与了黄褐斑的发病，VEGF可能在其中发挥了重要作用。国内周光平等[9]的实验研究表明黄褐斑患者全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、红细胞电泳、纤维蛋白原等显著增高，血小板聚集增多，血块形成多。张素洁[10]通过对中医辨证分型及治疗前后血液的全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、血小板粘附率、纤维蛋白原测定发现：治疗前与正常对照组比较显示，除红细胞压积以外其他几种指标均明显增高，治疗后各项指标均有所恢复。血液粘度增高，易致血液瘀滞，微循环障碍。血中过氧化脂质（LPO）含量明显增多，超氧化物歧化酶（SOD）含量明显降低，导致体内氧化和抗氧化之间的的平衡发生紊乱，有害物质包括自由基和酪氨酸酶等累积，故认为血液流变学改变与黄褐斑关系密切。 　八白散的组成成分是否对局部血液瘀滞状态有影响？研究发现八白散的组成之中白僵蚕提取液在体内体外均有较强的抗凝作用，而且具有一定的降脂作用，其含有的草氨酸具有良好的抗凝血和改善微循环的作用，对于改变血粘度，改善淤血状态都有一定的意义。实验研究白芍对机体内源性凝血系统和 ADP 诱导的血小板聚集具有抑制作用[11]能够使血清中NO增加，ET降低，具有活血化瘀作用[12]，其水煎剂可以提高巨噬细胞的吞噬功能，减少有害物质的沉着。白芷含有的醚溶性成分对血管有显著扩张作用、促进血液流动的作用，含有的欧芹素乙、异欧芹素对血小板聚集有抑制作用[13]。采用体外抗血小板聚集活性测得关白附中5种成分：反式对羟基桂皮酸，阿魏酸，苯基-2-丙烯酸，关附壬素，关附辛素均有抑制血小板聚集活性[14]，抑制凝