第3章 藏象.pptVIP

第三章 藏象 第一节藏象学说概述 一藏象的基本概念： 1、概念：是指藏于体内脏即其表现于外的生理病理征象。 2、含义：藏：躲藏（动）、通脏（名） 3、藏象与脏器的区别：藏象是以生理病理征象为主可包括许多脏器的功能；脏器是纯粹的解剖学概念。 二、藏象学说的形成： 1、古代解剖学的知识； 2、长期生活实践的观察； 3、古代哲学思想的渗透； 4、医疗实践经验的积累。 三、藏象学说的特点： 1、以五脏为中心的人体自身的整体观; 2、五脏与自然环境的统一性. 四、五脏、六腑与奇恒之腑的生理特点 1、奇恒之腑的概念：功能似脏， 2、五脏、六腑与奇恒之腑的区别（见下表） 五脏、六腑与奇恒之腑的特点  主神志：是指心具有统帅全身脏腑、经络形体、官窍的生理活动和主司精神、意识、思维情志等心里活动的功能。 2）原因：心主血是心藏神的物质基础 2、心与形体官窍体液情志的关系： （1）在体合脉，其华在面 （2）开窍于舌：“舌为心之苗” (3) 为在液汗：“汗为心之液”、“血汗同源” （4）在志为喜：“喜为心之志” 二肺 （一）主要生理功能 1、主气、司呼吸 （1）主呼吸之气： 是指肺是气体交换的场所。 （2）主一身之气： 1）含义：是指肺具有主司一身之气的生成和运行的作用。 2）原因：是宗气的生成、作用等方面。 2、主宣发和肃降： （1）宣发： 含义：肺气向上升宣向外布散的作用。 生理作用表现在： 1）向上布散水谷精微于全身至皮毛； 2）排出浊气； 3）宣发卫气温煦充养脏腑肌肉与皮毛。 病理：肺失宣发可出现。 （2）肃降： 含义：肺气向下向内清肃通降的作用。 生理作用表现： 1）吸入清气； 2）向下向内肃降水谷精微及水液； 3）肃降呼吸道异物。 病理：肺失肃降则出现：咳嗽，哮喘等。 3、主通调水道： （1）含义：是指肺具有疏通调节全身水液的输布和棑泄作用。 （2）原理： 肺的宣发和肃降作用。 因肺为华盖， 参与全身水液的水液代谢， 故称“肺为水之上源”。 4、朝百脉，主治节： （1）、朝百脉：又称“百脉朝于肺”是说全身的血液都经过必须流经于肺。 （2）、主治节：即治理调节，指肺具有辅佐心推动和调节血液运行的作用。 1）治理调节血液 2）治理调节气机; 3）治理调节水液。 这是对肺的主要生理功能的高度概括。 2、肺与形体官窍体液及情志的关系： （1）在体合皮、其华在毛 （2）肺开窍于鼻 （3）在液为涕 （4）在志为忧（悲） 三、脾 （一）主要生理功能 1、主运化 （1）含义： 是指脾有主管饮食物的消化、吸收和运输各种营养物质的功能。 （2）内容：饮食物和水液 （3）过程： 1）运化食物：食物→胃的腐熟→小肠的分清别浊 →清者→ 脾 → 肺 →布达全身。 2）运化水液：水液→胃→脾的吸收→肺→清者布散全身；浊者→肺或→肾→尿和汗。 （4）理解生理上脾为“气血生化之源”，为“后天之本”的原理和临床意义。 （5）病理：脾失健运会产生那些临床表现？ 2、主升清： （1）含义：是指脾气有使水谷精微上升与输布和维持内脏位置相对固定，防止其下垂的作用。 （2）理解：生理、病理上的表现。若脾失升清，脾气下陷会导致？治疗多用补中益气的方法等。 3、脾主统血 （1）含义：脾具有统摄血液在在脉中运行而不致于溢于脉外的功能。 （2）理解其在生理病理上的表现。若脾失统血，血不循经会导致？治疗多用健脾益气摄血的方法。 （二）脾与形体官窍体液及情志的关系 （1）在体合肌、主四肢 （2）开窍于口、其华在唇四白 （3）在液为涎；（4）在志为思。 四、肝 （一）主要生理功能： 1、主疏泄： （1）含义： 是指肝具有疏通、 畅达全身气机， 进而促进精血津液的运行输布、 脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄及情志的舒畅等作用。 （2）表现方面： 1）调畅气机是关键； 要理解气机的概念，生理、病理情况的等。尤其是肝失疏泄的两种病理表现形式，：肝气郁结、肝气上逆的临床表现及治疗方法。 2）促进脾胃的运化功能：原因是协调脾胃的升降及促进胆汁的分泌排泄。要充分理解肝与脾胃的关系，肝脾不调及肝胃不和的病理表现及治疗方法。 3）调畅情志：气机调畅，气血调和，心情舒畅，情志活动正常，反之出现心情抑郁或怒者气上的病变。 4）调节月经及男子的棑精与生殖及性有关。故有“女子以肝 为天”之说。 （二）、肝于形体官窍体液及情志的