药讯2015年第二季度-延边大学附属医院.pdf

延边大学附属医院 2015 年第二季度药讯 耐药性分析 2015 年第二季度细菌耐药性分析 根据卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知（卫办医政发 〔2009〕38 号）要求，医疗机构要按照《抗菌药物临床应用指导原则》要求，加强 临床微生物检测与细菌耐药监测工作。 2015 年第 2 季度（统计数据为 2015 年 3 月 26 至 2015 年 6 月 25 日）病房样本 送检数为 1345 例，检出病原菌 373 株，病原菌检出率为 27.7%，其中革兰阴性菌 257 株，革兰阳性菌 116 株，前 5 位病原菌检出部位见表 1 。门诊标本检出病原菌43 株， 其中大肠杆菌 23 株，铜绿假单胞菌 3 株，金黄色葡萄球菌 3 株，粪肠球菌 3 株，产 酸克雷伯氏菌 2 株，无乳链球菌 2 株，肺炎克雷伯氏菌 2 株，其他,5 株。 病房常见病原菌对临床常用抗菌药物的耐药率见附表 2、3、4 、5、6 。 临床选择抗菌药物时，可以选择附表中致病菌细菌耐药率低于 30%的抗菌药物； 如果细菌耐药率超过 30%应引起医生注意，需要预警；对主要目标细菌耐药率超过 40%的抗菌药物，应慎重经验用药；对主要目标细菌耐药率超过 50%的抗菌药物，应 参照药敏试验结果选用；对主要目标细菌耐药率超过 75%的抗菌药物，应暂停该类抗 菌药物对此细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床 应用。 如：对大肠杆菌耐药率超过 30%，需要预警的抗菌药物有：米诺环素、头孢噻 肟、庆大霉素、头孢呋辛、头孢吡肟、氨曲南；耐药率超过 50%抗菌药物有复方新诺 明、头孢唑啉、莫西沙星、环丙沙星、左旋氧氟沙星，选用以上药物时应参照药敏 试验结果选用；耐药率超过 75%抗菌药物有替卡西林/克拉维酸、氨苄西林，哌拉西 林、四环素应暂停该类抗菌药物对此细菌的临床应用。 临床在治疗感染性疾病时，应根据药敏试验结果选药，当有多种药物同时对该 病原菌敏感时，应首选我院抗菌药物分级管理目录中“非限制使用”的抗菌药物， 次选“限制使用”的抗菌药物，最后选择“特殊使用”的抗菌药物。 2 / 46 延边大学附属医院 2015 年第二季度药讯 表 1 ：2015 年 2 季度医院感染各部位主要病原体在总病原菌中的构成比% 阴 道 伤口 分 脑脊 耳拭 皮肤 脓 胸 引流 腹 细菌 痰 尿 分 分泌 血液 泌 胆汁 液 其他 子 拭子 合计 汁 水 液 水 泌 物 物 物 大肠 埃希 1.3 3.4 3.94 1.84 2.11 0.8 0.53 0．3 0.79 2.11 0.26 0.53 18.16 菌 肺炎 克雷 6．8 0.8 0.26 3.42 0.8 0.79 0．26 0.79 14.21 伯菌 金黄 色葡 1.8 0.3 2.63 1.58 0.79 0．3 0.26 1.32 0.79 10.53 萄球 菌 铜绿 假单 4.2 1.3 0.79 0．5 0.3 0.26 0.26 7.89 胞菌 鲍曼 不动 6．1 0.26 0．26 0.26 0 0.26 7.1