农村卫生监督执法面临形势对策.docVIP

农村卫生监督执法面临的形势和对策 湖南省卫生厅 黄劲松 农村卫生监督执法是农村卫生工作的重要内容，农村卫生监督网络是农村卫生网络的重要组成部分。加强农村卫生监督执法工作是维护农民群众健康权益及相关权益，维护农村公共卫生和医疗服务秩序，保护农村居民身体健康，促进农村社会经济发展的重要措施和基本保障。随着和谐社会建设和新农村建设的推进，更加需要良好的公共卫生秩序和医疗服务秩序，农村卫生监督执法工作显得越来越重要。 一、农村卫生监督工作现状 （一）卫生监督体系建设主要成绩 2000年以来，经国务院同意，由卫生部起草并经中编办、财政部、国务院法制办会签，下发了《关于卫生监督体制改革的意见》，明确提出，卫生行政部门要理顺和完善卫生监督体制，依法行使卫生行政监督职责。各地按照国务院和卫生部的统一部署，全面推进卫生监督体制改革，卫生监督体制改革和卫生监督执法工作取得了实质性进展。 1、卫生监督组织机构体系初步形成 截止2006年底，全国有31个省、自治区、直辖市以及新疆生产建设兵团全部建立了卫生监督机构，卫生部成立了卫生监督局，341个市（地、州、盟）和2731个县（市、区、旗）建立了卫生监督所，部分县（市、区、旗）在乡镇建立了卫生监督派出机构，或者派驻了卫生监督员，初步形成了从中央到县市区的四级并逐步覆盖农村地区的卫生监督体系。 2、卫生监督体系建设政策逐步完善 2000年，国务院办公厅批转八部委《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》明确提出卫生监督体系是医药卫生体系的组成部分。 2001年，国家计委、财政部、卫生部联合下发《关于卫生事业补助经费的意见》对卫生监督机构的经费保障，提出了具体要求。 2005年，卫生部出台了《关于卫生监督体系建设的若干规定》。 2006年，卫生部印发了《卫生监督机构建设指导意见》，对卫生监督机构房屋建设、设备配套、人才培养提出了具体要求。 3、政府对卫生监督的投入不断增加 从2003年开始，中央财政通过转移支付方式实施加强中西部地区卫生监督机构执法能力建设项目，先后投入12亿元，支持卫生监督机构执法车辆、取证工具、快速检测设备配套和信息化建设，加大了执法人员培训的力度，安排了卫生监督执法专项经费，其中90%以上的资金用于市、县两级卫生监督机构。各级政府将卫生监督机构人员经费纳入了财政预算，并安排了一定的专项经费，维持了卫生监督机构的运转。 4、卫生监督执法队伍已经初具规模 截止2006年底，全国共有专职卫生监督员93855人，平均每一所卫生监督机构拥有卫生监督员49人，其中71.5%的卫生监督员具有大专以上学历，49.2%的卫生监督员具有中级以上技术职称。部分县（市、区、旗）卫生行政部门在乡镇、街道聘任专职或者兼职卫生监督员，扩大了基层卫生监督执法队伍。通过严格的人员准入和培训教育，卫生监督队伍政治素质、法律素质、业务素质有了明显提高。 5、卫生监督执法能力有了明显提高 通过全面推行卫生监督体制改革，建立起统一的卫生监督机构和专职的监督员队伍，推进了卫生行政部门职能转变和依法行政，将过去分散在卫生行政机关和事业单位的监督执法职能集中，交由卫生监督机构统一执法，实行了卫生综合执法，提高了卫生监督执法能力和效率，促进了卫生法律法规的有效实施，加大了食品卫生、职业卫生、公共场所卫生、饮用水卫生和医疗行业监管的的力度，查处了一大批违法案件，切实维护了人民群众的健康权益及相关权益。 （二）农村卫生监督执法问题不少 推行卫生监督体制改革七年多来，我国卫生监督执法工作虽然取得了显著成绩，但也存在不少困难和问题。特别是农村卫生监督网络还不健全，监督执法力量比较薄弱，损害人民群众健康权益的事件仍然时有发生。 1、卫生监督执法职能职责仍然没有完全理顺。（1）卫生监督机构定位模糊不清。多数地方仍然把卫生监督机构视为事业单位，罚没款返还和业务创收严重影响了卫生监督执法的公正和效能；（2）卫生行政机关与卫生监督机构之间的职责、权利没有明确界定，卫生行政部门权力与责任脱节，重复审查审批影响卫生行政执行的效率；（3）上下级卫生行政部门及卫生监督机构之间监管范围、对象、内容存在交叉，导致重复监督、重复检查，增加了相对管理人的负担；（4）乡镇卫生监督员的职能、职责、任务没有明确界定，兼职卫生监督员的身份难以保证其履行监检查职责。 2、农村卫生监督网络不能适应形势发展的要求。卫生监督工作网底很不健全。服务人口数量多、监督执法工作任务重的乡镇缺乏监督机构和监督人员。卫生监督执法力量比较薄弱。根据 “三定”方案，需要配置卫生监督人员14.29万人，实际只有9.39万人，缺口34%。执法装备和房屋建设滞后。执法车辆、检测设备、取证工具严重不足，70%以上的卫生监督机构没有工作用房。卫生监督执法经费严重缺乏。人员经费拨款不足，专项执法经费没有