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V.G.H Kaohsiung V.G.H 104年行政人員講習(教育訓練)-材料請購單填寫說明 報告單位：補給室 日 期：2015/01/13 * 材料請購單(簽訂契約) 材料請購單(個案採購) 基本說明 現行「材料請購單」區分為「材料請購單(簽訂契約)」、「材料請購單(個案採購)」等兩種，適用於物料(含藥品、衛材試劑、經理品、期刊)及部份勞務請購作業，並請各單位依規定詳盡填具「材料請購單」進行採購作業。如有相關疑問請逕洽補給室詢問(分機5101、8047)， 物料品名規格編寫規則 醫用物料內容編寫順序如下一、英文(1)品名用途(2)材質(3)尺寸(4)法定標準(6)包裝量(7)商品名或指定品牌 二、中文(1)品名(2)通用名稱 資材基本資料修改 103/12/26 1518 ----------------------------------------------------------------------- 料號　　： C571425319 ----+----1----+ 品名　英：Suture,4-0 Nylon 45cm,Cutt 3/8,18-19mm 規格　　：Polyamide 6,Monofilament,1dz/box 品名　中：手術用縫線，尼龍線（＃Ｗ３１９）　　　 庫存單位：ＤＺ調劑單位：ＥＡ撥銷轉換率： 0012 特殊條件說明 特條 殊 件 是否發生可游離輻射 □是□否(是者加會輻防會) 是否屬毒性化學物質 □是□否(是者加會勞安室) 是否屬化學物質 □是□否(是者加會勞安室) 是否屬含藥化粧品 □是□否(是者加會藥劑部) 查核金額(新台幣5000萬元以上) (1)公開(2)選擇性(3)限制性招標。 公告金額(新台幣100萬元以上)採購案。(1)公開(2)選擇性(3)限制性招標。 未達公告金額其金額逾公告金額十分之一者 小額採購(僅適用於拾萬元以下金額採購) 財物採購金額級距 採購方式建議 採 購 方 式 建 議 主 管 簽 章 公開招標 選擇性招標 (符合政府採購法第二十條之第 款規定)詳背面填表說明欄 限制性招標□議價 □比價(符合政府採購法第二十二條之第 款規定)詳背面填表說明欄 公開取得三家以上廠商之書面報價單或企劃書方式(僅適用於拾萬元以上至壹佰萬元以下金額採購) 小額採購 □議價 □比價 (僅適用於拾萬元以下金額採購) 共同供應契約 公告金額(新台幣100萬元以上)採購案，除依「政府採購法」第二十條(選擇性招標)及第二十二條(限制性招標)外，應公開招標。 未達公告金額其金額逾公告金額十分之一者，除政府採購法第二十二條第一項各款情形外，公開取得三家以上廠商之書面報價單或企劃書。 效益評估及成本分析 由申請單位按使用本材料可產生之實際效益填列(請以數據量化)另未使用本品項前使用何種材料，優缺點比較之。 、用途說明 (一 )治療項目_______________ (二)檢查項目_______________ (三)其他 _________________ 請購說明(個案採購) 請 購 說 明 月平均用量： 現存量： □現有不夠用，依 年 月 日庫儲存量。 □現有已損壞。 □現使用儀器消耗配件(財產編號：__ ) 除帳特性：□處置費內含□健保給付□自費(收費代碼_______________ ) 擬列：□補給室庫儲□使用單位儲用 現品是否應註明有效期限： □是，效期為月(交貨日至末效期) ， □否 請購說明(長期契約) 請 購 說 明 月平均用量：______ 現存量：__________ 建議訂約期限： □現使用儀器消耗配件(財產編號：___________ ) 除帳特性：□處置費內含□健保給付□自費(收費代碼_____________________ ) 擬列：□補給室庫儲□單位自儲□寄賣品使