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心理咨询及神经症学习中一些概念问题 陈圣祺 相关报道 现状 在日常心理咨询过程中，由于文化程度、传统习俗、生活背景、价值判断，以及长期以来人们对心理问题的误解等原因，导致了来访者很容易混淆正常人的心理问题及精神疾病之间的界限、不清楚心理咨询师与心理治疗师及精神科专业医生有什么不同。尽管一些人精神问题很严重，甚至已经处于疾病范畴，但患者本人及亲属很难认同这一点。他们并不心甘情愿到专科医院去咨询，而更喜欢来到普通的心理咨询室或向一般的心理咨询师探讨。 要求 因此，我认为在培训心理咨询师的过程中，要求学员对一些心理疾病有所认识，对什么是疾病，什么是状态，什么是短暂发作，以及什么是一般心理问题，什么是严重心理问题，什么又是神经症性心理问题。对此如何进行划分，作为一个心理咨询师，在心里应该有个谱。 有鉴于此，就实际工作中经常碰到的诸如此类的相关问题，提一些个人看法。 一、一般精神疾病、心理问题概念 一般精神疾病、心理问题概念 1、疾病与障碍的认识 1、疾病与障碍的认识 2、精神疾病（障碍） 2、精神疾病（障碍） 3、状态 3、状态 4、短暂发作 4、短暂发作 5、问题 5、问题 5、问题 5、问题 二、心理咨询的主要任务 二、心理咨询的主要任务 二、心理咨询的主要任务 二、健康相关概念 三、健康相关概念 三、健康相关概念 １、心理活动正常与异常一般表述 2、辨别心理正常与心理异常的三个原则 （1）主观世界与客观世界的统一性原则。 （1）主观世界与客观世界的统一性原则。 （2）精神活动内在协调一致性原则 （3）个性的相对稳定性原则 3、判断健康与不健康心理的三个标准 4、健康心理与不健康心理区别 （1）不健康心理六个方面区别 （2）一般心理问题概述 （3）严重心理问题概述 1、多数情况下，会短暂失去理性控制 5、不健康心理与神经症区别 按照我国著名心理学家、精神病学家、全国心理治疗与 心理咨询专业委员会主任、北京大学精神卫生研究所许又新 教授的观点，判别不健康心理与神经症的标准主要有三项， 评分为1、2、3，三级： 5、不健康心理与神经症区别 这个评分标准，作为一个非临床精神科专业的人员而 言，我个人认为有一定的实用价值。如果能再掌CCMD-3关 于神经症的诊断标准，如症状学标准、病程并准、严重程度 标准、排除标准，那意义就更大 案例： 6、神经症的定义 6、神经症的定义 6、神经症的定义 6、神经症的定义 6、神经症的定义 四、常见精神疾病和心理问题 四、常见精神疾病和心理问题 THANK YOU 健康心理主要涉及的是个体能否更积极发展的事项。如个体的智商出众，情商匹配有一定距离，如果能调节到合适的位置，那么有可能发展的更好些。这在现实生活中也是容易碰到的。不要一来咨询就想当然地认为有心理疾病或心理问题。在发达国家，特别是高级白领中诸如此类的事是相当多的。 而不健康心理则涉及三方面问题。如上所述：一般心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题。较为初浅的辨别方法有二种。 1 3 2 不健康心理六个方面区别 一般心理问题概述 严重心理问题概述 人格偏离 严重 明显泛化 强烈 ６～１年 不强烈威胁不大 神经症性 缺陷 中度下降 泛化 （类似相关联） 剧烈 一般２～６月＜１年 较为强烈威胁较大 严重心理 正常 轻度受损效率下降 未泛化局限最初事件 不太强烈理智可控制 ＞１月或间断２月 因果关系 一般心理 　人 格　 社会功能 反映泛化 问题 不良情绪 反映强度 　反应时间 现实刺激 性质　　　　　　　　　　　 问 题 不良情绪持续一个月或者间断地持续二个月仍然不能自行化解； 产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪 始终能保持行为不失常态 不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件 严重心理问题 2、是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激 3、关键是与神经症进行鉴别 4、痛苦情绪间断或者不间断地持续两个月以上，一般半年以下 5、心理冲突是道德性的 1、病程 2、精神痛苦程度 3、社会功能 ﹤3个月（短程）， 1分﹥3个月（中程）﹤1年，2分﹥1年（长程） 3分 主动摆脱， 1分；别人帮助摆脱， 2分；无法摆脱， 3分； 轻度影响　　　　１分：　　　　　　　　　效率显著下降　　２分：　　　　　　　　　不能工作　　　　３分 [注意]对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑最近3个月