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紧张型头痛ppt课件.ppt
;紧张型头痛 临床表现、诊断和治疗;紧张型头痛 (TENSION TYPE HEADACHE, TTH); International Classification of Headache Disorders 2nd edition ;ICHD-2 分类;TTH的流行病学研究;随年龄增加，发生率下降
;TTH的发病机制;TTH的发病机制;紧张型头痛的诱因;边缘系统和中枢控制系统;IHS-2 的TTH分类;TTH的分型诊断标准;TTH的头痛诊断标准;很可能TTH的诊断标准; 发作性TTH 慢性TTH
就医 少 多
预防治疗 少 多
治疗困难 少 多
滥用止痛剂 少 多
病理生理机制 周围 中枢,周围
;儿童青少年中TTH与偏头痛比较;发作性TTH的临床表现;疼痛程度:
87%-99%的TTH病人的头痛程度为轻—中度,程度随发作频繁而加重 活动后不加重(75%-85%)最重要
伴随症状:
出现恶心,呕吐要重新考虑诊断,厌食(18%),少数可轻度畏光(10%)或畏声(7%)
其他:
疲乏(80%),睡眠障碍(53%),头昏(50%),??头痛病人易伴发TTH,1/4的TTH患者伴偏头痛
;112例偏头痛患者头痛程度与发作频率的关系;578例紧张型头痛患者疼痛程度与发作频率的关系;体格检查;TTH的可能诱因;慢性TTH的临床表现;疼痛性质：
72-95%为束带感或带帽感
疼痛部位：
88%为双侧，额、颞（66%），枕（25%）
疼痛程度：
轻度（15-20%）、中度（42-78%），也可有重度（7-40%）,活动不加重，但影响日常生活和工作
伴随症状：
诊断标准与临床不一致;失眠多见;体格检查;发作性TTH转变为慢性TTH;TTH的鉴别诊断;与发作性普通偏头痛关键鉴别点:
残疾性
活动加重
恶心
畏光
共同表现:肌压痛,肩痛,颈痛
与药物过度使用性头痛(MOH)鉴别:
MOH导致发作性TTH转化为慢性TTH
药物类型,使用频率(10-15天/月),时间(2/3月)
;TTH的治疗;TTH的药物治疗选择;肉毒毒素治疗CTTH无效;Clin J Pain 2006;22:278–285
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