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紧张型头痛 紧张型头痛的原因 紧张型头痛患者人群中，以紧张型头痛来就诊的比率 紧张型头痛的诊断(1) 紧张型头痛的诊断(2) A. 既往至少10次头痛发作符合下面4条标准，头痛天数180d/年，15d/月 B. 头痛持续30分钟到7天 C. 至少有以下2项头痛特征： 1. 压迫性或紧缩性(非搏动性)； 2. 轻度或中度(疼痛可能影响但不会阻止活动)； 3. 位于双侧； 4. 上楼梯或其他常规体力活动不能加剧头痛。 D. 以下2点皆符合： 1. 无恶心呕吐(食欲减退可能发生)； 2. 畏光畏声不同时发生，但可有其中之一。 E. 至少符合其中一项 1. 病史体格检查和神经检查未提示慢性外伤后头痛，或药物性头痛或其他特 定的头痛综合征或颅神经痛； 2. 病史，体格检查和神经检查提示该类疾病，但被辅助检查排除； 3. 该类疾病确实存在，但紧张型头痛首次发作与该病并无时间上的密切联系。 紧张型头痛的诊断(3) A. 平均头痛频率在至少6个月中≥15天/月，或≥180天/年，符合下列4条标准 B. 头痛持续30分钟到7天 C. 至少有以下2项头痛特征： 1. 压迫性或紧缩性(非搏动性)； 2. 轻度或中度(疼痛可能影响但不会阻止活动)； 3. 位于双侧； 4. 上楼梯或其他常规体力活动不能加剧头痛。 D. 以下2点皆符合： 1. 无恶心呕吐(食欲减退可能发生)； 2. 畏光畏声不同时发生，但可有其中之一。 E. 至少符合其中一项 1. 病史体格检查和神经检查未提示慢性外伤后头痛，或药物性头痛或其他特 定的头痛综合征或颅神经痛； 2. 病史，体格检查和神经检查提示该类疾病，但被辅助检查排除； 3. 该类疾病确实存在，但紧张型头痛首次发作与该病并无时间上的密切联系。 紧张型头痛的诊断(4) 至少符合其中一项： 1. 手按或压力按痛计使颅周肌肉按痛增加； 2. 休息或生理测试中颅周肌肉的肌电图水平提高。 紧张型头痛的诊断(5) 至少符合其中一项： 1. 手按或压力按痛计不能使颅周肌肉按痛增加； 2. 休息或生理测试中颅周肌肉的肌电图水平正常。 斜方肌僵硬的频率分布 紧张型头痛发生频率和触痛评分 紧张型头痛的治疗 妙纳对于紧张型头痛的疗效 妙纳对不同类型紧张型头痛的疗效 妙纳治疗紧张型头痛伴随症状的效果 妙纳治疗严重性头痛的效果－用头痛日记(一周的总评分)评估 妙纳治疗紧张型头痛所伴的肌肉僵硬的效果 妙纳有效治疗肌肉收缩性头痛(1) 妙纳有效治疗肌肉收缩性头痛(2) 妙纳治疗紧张型头痛的临床疗效 * * Manaka:Strides of Medicine, 158,13,840(1991) 枕骨管综合征 紧张型头痛 体温过低 偏头痛 循环不足 肌肉收缩 颈背部损伤 疼痛因子释放 疼痛 颅内 损伤 精神因素 压力 外伤性疼痛 焦虑 创伤 Rasmussen et al. : Frontier in Headache Research, Vol. 3, 9(1993) 84% 16% 4% 1% 未咨询者 普通开业医师处咨询 到专科咨询 到医院咨询 类 型 I型 伴有颅周肌肉功能障碍 II型： 不伴有颅周肌肉功能障碍 III型： 伴有颅周肌肉功能障碍 IV型 不伴有颅周肌肉功能障碍 V型 不符合此标准及 紧张型头痛的分类 发作性紧张型头痛 慢性紧张型头痛 国际头痛协会诊断标准及紧张型头痛的分类 发作性紧张型头痛 国际头痛协会诊断标准及紧张型头痛的分类 慢性紧张型头痛 国际头痛协会诊断标准及紧张型头痛的分类 与颅周肌肉功能障碍有关的紧张型头痛 国际头痛协会诊断标准及紧张型头痛的分类 与颅周肌肉功能障碍无关的紧张型头痛 国际头痛协会诊断标准及紧张型头痛的分类 Sakai et al.,Brain,,118,521(1995) (平均：114±24) 紧张型头痛(n=60) 肌肉僵硬度(kpa/cm) 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 2 4 6 8 10 12 14 16 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 2 4 6 8 10 12 14 16 (平均：82±15) 正常(n=223) 百分比(%) 百分比(%) 肌肉僵硬度(kpa/cm) Jensen et al.:Pain,52,193-199(1993) 触痛评分 1-14 (169男,153女) 15-29 (36男,65女) 30-179 (31男,69女) 180 (5男,17女) 天/年 方差检验 男性 女性 35 30 25 20 15 10 5 0 Manaka: Strides of Medicine, 158,13, 839(1991) 推拿、按摩 针灸 洗浴