中国高血压防治指2010版 2.pptVIP

中国高血压防治指南要点 基层指南编撰的背景 我国高血压流行趋势 我国高血压防治现状 我国高血压的危害和负担 全国高血压社区管理的经验 我国2亿高血压的分布 NCCD 高血压患病率持续增长 NCCD 高血压“三率”水平 我国城市居民主要疾病死亡率变化 1/10万人 高血压的危害 血压水 平升高 造成的全球心血管疾病负担的6个主要危险因素 (WHO) 归因危险度） SBP115mmHg 45% 胆固醇3.8mmol/L 28% 水果和蔬菜600g/day 16% 体重指数21kg/m2 15% 烟草 12% 不活动 11% 收缩压大于115mmHg 45% 胆固醇超过3.8mmol/L 28% 烟草12％ Area proportional to population attributable fraction for global DALYs, overlap approx. proportional to joint effects 中国35-64岁人群队列人群31728人（1992-2002）基线血压(mmHg)与10年总心血管事件发病的相对危险(RR) SBP 110 110- 120- 130- 140- 150- 160- 170- 180- DBP 75 75- 80- 85- 90- 95- 100- 105- 110- 人数比例(%) 21 20 21 11 13 5 4 2 3 RR 我国高血压的负担 全国2亿高血压患者 全国每年由于血压升高而过早死亡150万人 ● 中国每年300万人死于心血管病，其中一半与高血压有关 亚太队列表明66%心脑血管病发生与高血压有关 全国每年高血压医药费400亿元 高血压占慢性病门诊就诊人数的41%，居首位 NCCD HCC：高血压社区管理后血压控制率（%） 我国2亿高血压患者应就诊区域分布；90%应分布在城镇社区和乡村基层（社区和乡村）是高血压防治的主战场基层医生是防治高血压的主力军 2000万人 6000万人 1.2 亿人 基层指南目录 第一节、高血压的检出 第二节、高血压的诊断与评估 第三节、高血压的治疗 第四节、高血压预防和教育 第五节、高血压的管理 第六节、高血压患者的双向转诊 第七节、高血压防治工作考核及评估 高血压概念 1.高血压基本定义 高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害的疾病; 是最常见的慢性病；是心脑血管病最主要的危险因素。 经非同日三次测量，血压≥140和/或≥90mmHg，可考虑诊为高血压。 高血压防治的基本理念 高血压是可控的，大多数需长期治疗; 降压治疗的好处公认，可降低高血压患者脑卒中及心脏病风险; 降压治疗要达标； 高血压可改变的危险因素：超重/肥胖, 高盐饮食，长期过量饮酒，长期过度精神紧张。 我国高血压防治的主要任务 提高人群高血压的知晓率，治疗率和控制率；降压治疗要达标；主要目标是减少心脑血管病的发生和死亡。 高血压防治是社会工程，政府主导，媒体宣传教育，专家指导培训，企业支持参与，基层实施落实。 第一节 高血压检出 高血压常见症状，称“无声杀手”； 建议成人每2年测血压一次；利用各种机会将高血压检出来 机会性筛查 重点人群筛查，35岁首诊测血压；高血压易患人群: BP130-139/85-89; 肥胖 5 目标：提高人群高血压知晓率 血压测量标准方法 测量工具：合格水银柱式血压计、电子血压计。 环境：温度、无噪音； 患者、医生均不讲话，保持安静 袖带的大小适合，至少覆盖上臂臂围的2/3。 血压读数应取偶数（0、2、4、6、8）。电子血压计以显示数据为准。 如果收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg以上，应再次测量，以3次读数平均值作为测量结果 收缩压读数取柯氏音第Ⅰ时相，舒张压读数取柯氏音第V时相。 相隔1-2分钟重复测量，取2次读数平均值记录。 自测血压 自我测量血压简称自测血压。是指受测者在诊所外的其他环境所测血压。自测血压可获取日常生活状态下的血压信息。 推荐使用符合国