CB31工程价款月支付申请书(年月).doc

CB31 工程价款月支付申请书（2013 年3月） （河南地矿[2013]月付02 号） 合同名称：河南省巩义市坞罗河芝田镇段治理工程第Ⅱ标段 合同编号：GYWL-2012-SG-02 致：河南大河工程建设管理有限公司 我方今申请支付 2013 年 3 月工程价款金额共计（大写）叁佰捌拾捌万零玖佰叁拾玖元贰角陆分(小写3880939.26元)，请贵方审核。 附表：1、工程价款月支付汇总表。 2、已完工程量汇总表。 3、合同单价项目月支付明细表。 4、合同合价项目月支付明细表。 5、工程计量报验单。 承 包 人：河南省地矿建设工程（集团）有限公司 河南省巩义市坞罗河芝田镇段治理工程第Ⅱ标段 项目经理： 日 期： 2013年3月 31日 通过审核后，监理机构将另行签发月付款证书。 监理机构： 签 收 人： 日 期： 年 月 日 说明：本申请书及附表一式 5 份，由承包人填写。监理机构审签后，作为月付款证书的附件报送发包人批准。 CB31附表1 工程价款月支付汇总表 （河南地矿[2013]月付02 号） 合同名称：河南省巩义市坞罗河芝田镇段治理工程第Ⅱ标段 合同编号：GYWL-2012-SG-02 致：河南大河工程建设管理有限公司 我方现申报 2013 年 3 月支付工程价款，月总支付金额为（大 写）叁佰捌拾捌万零玖佰叁拾玖元贰角陆分(小写3880939.26元)，请贵方审核。 工程或费用名称 本期前累计完 成金额（元） 本期申请 金额（元） 本期末累计完 成金额（元） 备注 应支付金额 合同单价项目 1082533.60 4085199.22 5167732.82 合同合价项目 475506 0 475506 合同新增项目 计日工项目 材料预付款 延期付款利息 其他 应支付金额合计 1558039.60 4085199.22 5643238.82 扣除金额 工程预付款 材料预付款 保留金 204259.96 282161.94 5% 违约赔偿 其他 扣除金额合计 3880939.26 5361076.88 月总支付金额：叁佰捌拾捌万零玖佰叁拾玖元贰角陆分 承 包 人：河南省地矿建设工程（集团）有限公司 河南省巩义市坞罗河芝田镇段治理工程第Ⅱ标段 项目经理： 日 期： 2013年3月 31日 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构： 签 收 人： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 5 份，由承包人填写，作为CB31的附表，一同流转、审批结算时用。 CB31附表2 已完工程量汇总表 （河南地矿[2013]月付02 号） 合同名称：河南省巩义市坞罗河芝田镇段治理工程第Ⅱ标段 合同编号：GYWL-2012-SG-02 致：河南大河工程建设管理有限公司 本月已完单元工程量汇总表如下表，请贵方审核。 承 包 人：河南省地矿建设工程（集团）有限公司 河南省巩义市坞罗河芝田镇段治理工程第Ⅱ标段 项目经理： 日 期： 2013年3月 31日 序号 项目名称 项目内容 单位 核准工程量 备注 一 河道工程 （一） 河道土方工程 　 1 土方开挖（直接填筑） m3 39718.43 2 混合土卵石开挖 m3 326418.18 3 堤防土方回填（利用开挖料） m3 48011.88 4 高边坡顶部土方回填（利用开挖料） m3 269.30 5 弃土推运（3km以内） m3 326418.18 （审核意见） 监 理 机 构： 总监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 5 份，由承包人依据已签认的工程计量报验单填写。监理机构审签后，作为CB31的附表，一同流传，审批结算时用。 CB31附表2 已完工程量汇总表 （河南地矿[2013]月付02 号） 合同名称：河南省巩义市坞罗河芝田镇段治理