老年糖尿病患者的健康教育现状(综述).docVIP

老年糖尿病患者的健康教育（综述） 摘 要 老年糖尿病是指65 岁以上老年人内分泌代谢疾病中的一种慢性终身性疾病，资料表明老年糖尿病患者明显多于非老年患者，我国60岁以上的老年人接近总人口的10% ，如果老年糖尿病患病率10% 则全国就有老年糖尿病患者 1200万左右[1]。随着老年糖尿病患病率的增加，糖尿病并发症引起的死亡率也随之上升[2]，它不仅给患者的健康及家庭幸福造成很大的影响，而且给家庭和社会带来沉重的经济负担。患者患病后生存时间的长短、生活质量的高低,取决于其自我保健意识、保健能力的强弱[3,4]。但目前社会上相当一部分人群糖尿病相关知识匮乏。一旦患上糖尿病后,由于治疗用药不规范,代谢控制不理想,普遍存在治疗依从性差[4] 因此健康教育已成为综合治疗糖尿病不可缺少的重要组成部分糖尿病教育不但能够帮助患者提高生活质量，减少开支，同时也能改善代谢控制，减少并发症[5]。鉴于此, 本文就近年来老年糖尿病患者的健康教育进行综述。 关键词 老年糖尿病 健康教育 综述 糖尿病是一种全身慢性代谢性疾病，是由于胰岛素相对或绝对缺乏而引起糖、脂肪、蛋白、水和电解质等一系列代谢紊乱。以葡萄糖耐量降低、血糖增高和糖尿为特征，临床上出现烦渴、多饮、多尿、多食、疲乏、消瘦等表现，即常说的“三多一少”症状。它可导致失明、心脑血管疾病、肾功能衰竭、神经病变、肢体坏疽、昏迷等多种并发症，严重影响生活质量。其诱因有肥胖、感染、缺少体力活动、创伤、精神刺激等。我国老年糖尿病患病率逐年上升，它有发病率高、致残率高、病死率高的“三高”特点，又有知晓率低、服药率低、控制率低的“三低”现象，已成为继心血管疾病和肿瘤之后第三位“健康杀手”。 健康教育、血糖检测、药物治疗、饮食控制和运动治疗是2 型糖尿病治疗中的5 种重压措施，在糖尿病的治疗中发挥着不可替代的作用，缺一不可[6,7]。由于糖尿病是慢性疾病，一旦罹患，需要终身治疗，因此糖尿病患者的健康教育在糖尿病的治疗中发挥着重要作用，积极开展和探讨老年糖尿病患者的家庭护理对策，对患者及其家人进行有效的健康教育，对减缓老年糖尿病患者的并发症，降低病死率及提高其生活质量有非常重要的意义。 1　教育目的 1.1发挥病人的主观能动性,使病人认真监测病情,做好记录,定期复查,执行医嘱。 1.2取得患者配合,协调好护理人员与患者及其家属关系。 1.3遇有特殊情况,如发烧、活动量明显增加,不能按时进餐等,患者应及时采取对策,至少能及时到医院就诊,以保持血糖稳定,防止病情恶化。 1.4避免发生糖尿病急、危、重并发症,如酮症酸中毒、乳酸中毒等。 1.5防止糖尿病慢性并发症的发生,对已有并发症者应控制其危险因素,减缓并发症的发展,定期检查,及时发现问题及时处理。[8] 2 健康教育的方法 2·1　医护人员健康教育　医护人员是开展健康教育最重要、最权威的力量。 2.1.1对糖尿病专职健康教育人员的培训。以脱产进修、参加研讨班或在职自修、函授等形式,系统学习健康教育的基本理论和方法,必要的传播手段和沟通技巧,提高业务能力; 2.1.2对全体医护人员的继续教育。通过岗前培训或在职教育,以业务学习、专题讲座等形式,结合糖尿病专业特点和工作需要,普及有关糖尿病预防和健康促进知识,进行人际沟通技巧培训,激发他们的工作热情[9]。 2.2.患者及家属健康教育　患者及家属的长期密切配合是取得良好疗效的基础,采取多种方法指导患者及家属增加治疗方法,提高患者对治疗的依从性,使之以乐观积极的态度接受治疗。为提高学习兴趣,健康教育的形式要多样化。 2.2.1 专题讲座及培训班:成立社区糖尿病健康教育小组,由社区全 科医生、糖尿病专职护士、居委会干部、义工等组成。在社区设“糖尿病之家”专科门诊,为糖尿病患者提供接受健康教育指导的固定场所,以预约门诊形式定期将糖尿病患者及家属或需要接受相同保健服务的人员集合起来,有计划地结合门诊治疗,实施健康教育,双方互动,现场气氛活跃,深受广大患者欢迎; 2.2.2一对一个体辅导:对糖尿病及家属的教育要因年龄、性别、职业、文化背景、风俗习惯、生活特点、健康问题、心理状态等不同,进行随机性个体化教育方式; 2.2.3随访教育:随访教育是一个连续追踪过程,给患者长期、动态的健康咨询和指导。由健康教育小组成员对社区糖尿病患者建立健康档案,内容包括:姓名、性别、年龄、职业、家庭住址、联系电话、疾病史等。护士坚持每月一次深入社区家庭访视、定期或不定期的电话随访,了解糖尿病患者的生活质量并进行健康评估及健康检查,劝导其改变不良生活习惯,提高自护能力和健康水平; 2.2.4其他教育方法有:聘请专家定期指导、推荐相关书籍、发放健康教育小册子(如食物含糖量一览表、常见并发症的防治知识问答等)、设置健康教育宣传栏,有条件时可采