声诊断学教学课件（图文版）.ppt

回声以辉度显示心脏与大血管各界面的反射，本质为一维超声。原理是在其X轴偏转板上加慢扫描系统，使代表界面反射的前后跳动的光点顺时间而展开，其轨迹在示波屏上形成曲线，称超声心动图曲线。 特点：一维－时间运动曲线图 用途：分析心脏和大血管的运动幅度 用机械或电子方法采集一系列B型超声图像，由计算机重建三维（立体）像，有表面三维、血管树三维、透视三维和多平面重投影等多种显示方法。三维成像提供直观的立体信息,比二维的空间信息更丰富. 根据检查部位的不同而不同 ⒈ 腹腔脏器：空腹 ⒉ 盆腔脏器：膀胱充盈 ⒊ 心脏：忌服影响心肌收缩力的药物 ⒋ 表浅器官及外周血管：无须特殊准备 超声检查前准备 超声探头与扫查方式 常规探头：扇型、线阵型、凸弧型 专用探头：腔内探头（食管、直肠、阴道） 术中探头 穿刺探头 线阵型 扇型 凸弧型 超声扫查方式示意图 凸弧型探头扫查 凸弧型B超切面 扇型探头扫查 扇型探头B超切面 线阵型探头扫查 线阵型B超切面 超声检查方法 体位：仰卧位、侧卧位、半卧位、站立位 途径：体表、腔内、术中(探头表面涂布耦合剂) 常用的检查切面：纵向扫查；横向扫查； 斜向扫查；冠状面扫查 体位标志(Body mark) 超声扫查线指示断层部位和切面 即扫查面与人体的长轴平行。 即扫查面与人体的长轴相垂直 即扫查面与人体的长轴成一定角度 即扫查面与人体的额状面平行 声 像 图 的 阅 读 1.无回声区 echo free area 2.弱回声区 poor echo area 3.低回声区 hypoechoic area 4.等回声区 isoechoic area 5.高回声区 hyperechoic area 6.强回声区 strong echo area 无回声 液性无回声： 生理：胆汁 病理：胸腹水 衰减性无回声： 生理：骨骼后 病理：纤维化 均质性无回声： 生理：淋巴结 病理：淋巴瘤 低回声 生理：心肌 病理：甲减 高回声 生理：包膜 病理：葡萄胎 强回声 生理：气体 病理：结石 腹水 胆汁 液性无回声 淋巴瘤 结石 声影 衰减性无回声 均质性无回声 肿瘤 集合系统 低回声 高回声 强回声 超 声 诊 断 学 的 内 容 1.形态学诊断 2.功能性检测 3.介入性超声 USG 分 析 与 诊 断 1. 外形 2. 边界和边缘回声 3. 内部结构 4. 后壁及后方回声 5. 周围回声强度 6. 毗邻关系 7. 量化分析 8. 功能性检测 ＵＳＧ 图 像 特 点 ◆USG是断层图 ◆以解剖形态学为基础 ◆以灰度明暗反应回声的有无和强弱 ◆以回声强弱、多少及其均匀性判断其物理性质 ◆从脏器剖面的形态大小、内部结构鉴别正常与病 理 ◆对伪像需要识别和利用 ◆多普勒频谱提供血流动力学参数 ◆对血流提取多普勒差频，以伪彩色编码，叠加二维图上，直观地显示血流方向、速度和性质 USG 图 像 的 优 点 ◆ 为非侵入性检查法，无痛苦，无损害，便于复查 （早孕等除外） ◆ 价格相对低廉 ◆ 不受碘过敏限制 ◆ 对软组织成像，其分辨率较CT高100倍 ◆ 不用造影剂可显示血流 ◆ 实时显示，对活动界面能作出动态显像 ◆普及应用十分广泛，是目前最常用的一种影像学诊断方法 USG 图 像 的 局 限 ◆ 超声检查受声窗的影响较大，声窗透声好图像清晰，声窗透声差图像质量不好。 ◆ 对有气体和骨骼的部位，超声不能透入检查困难。 ◆ 超声图像显示范围小，不如CT、MRI范围广，但用宽景成像技术，可弥补这一缺点。 ◆ 切面图规范性差，不如CT、MRI，靠读片作出诊断常有困难，最好检查当时作出诊断。 ◆伪像干扰 USG 分 析 注 意 点 伪像、伪彩的识别 2. 注意结合临床思维 3. 注意动态观察和宏观思考 谢 谢！ * 超 声 诊 断 学 XX大学附属淮河医院超声科 ------现代三大医学影像诊断技术之一 MRI CT 主要用途 ◆ 检测脏器的大小、形态、内部结构、血管分布和活动度，判别正常或异常情况；检测囊性器官的充盈和排空情况； ◆ 检出体内占位性病灶（除中央性肺占位病灶外）鉴别占位性病灶的物理性质、内部血液供应情况，部分可初步预测良恶性； ◆ 检查体腔积液的存在与否和液量的估计； ◆ 检测心脏结构，心肌活动，心室功能和血流动力学状态； ◆ 全身大血管的内外部结构以及血流状态 ◆ 引导穿刺活检、导管置入引流、注药及肿瘤消融。 物体的机械性振动在具有质点和弹性的媒介中传播,且引起人耳感觉的波动为声波。 16Hz