皮瓣结合重睑术修复上睑皮肤缺损临床应用.docVIP

皮瓣结合重睑术修复上睑皮肤缺损临床应用[摘要]目的：探讨较大的上睑皮肤肿物切除后的修复方法。方法：针对不同年龄的患者，采用推进皮瓣或旋转皮瓣结合不同的重睑术式一次性修复较大的上睑皮肤肿物切除后的皮肤缺损。结果：上睑皮肤肿物切除后的皮肤缺损完全修复，无睑外翻、眉下垂发生，双上睑形成对称的重睑线。结论：根据患者上睑皮肤肿物的部位、大小以及上睑皮肤的松弛程度采用不同的皮瓣并结合不同的重睑术式可有效的修复肿物切除后形成的皮肤缺损，既避免术后睑外翻、眉下垂的发生，又最大程度的维持了双上睑形态的对称性，且增加眼部的美感。 [关键词]皮肤肿物；皮瓣；重睑术 [中图分类号]R622 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2013）01-0013-02 Application of double eyelid plasty combining rectangle advance skin flap to treat upper eyelid cutaneous deficiency XU Kai，HUANG Qiao-ling，ZHOU Long，HU Shan，GUO Liang，GUI Si （Plastic Surgery of Wuhan General Hospital of Guangzhou Command，Wuhan 430070，Hubei，China） Abstract： Objective To investigate the restorative procedure after upper eyelid mass excision. Methods To aim directly at young patients whose skin of upper eyelid is tight， deploy advanced skin flap or rotation flap and double eyelid plasty with mini-incision to repair cutaneous deficiency once after cutting major lid-margin nevus. Results The cutaneous deficiency was repaired completely with no ectropion or ptosis of eyebrow， and the double eyelid fold was symmetrical. Conclusion Double eyelid plasty with mini-incision combining advanced skin flap is an ideal method that repairs upper eyelid cutaneous deficiency after lid-margin nevus excision，not only avoiding ectropion，but also maintaining symmetrical eyelid and increasing sense of beauty. Key words：upper eyelid mass； skin flap；double eyelid plasty 上睑肿物是整形美容科常见的病例，由于部位特殊采用激光等方法治疗患者不易配合，并且复发率较高，因此此类患者常采用手术治疗[1]。较小的肿物笔者在临床上可直接切除缝合且不影响上睑形态，较大的肿物对上睑皮肤松弛的患者来说也可直接切除缝合，但同时可能造成双睑形态不对称、眉下垂、睑外翻等上睑畸形，若单纯用皮瓣修复可以避免睑外翻，但也可能造成双上睑形态不对称，仍然不能令患者满意，因此对此类患者来说怎样既能切除上睑皮肤肿物，又能维持双上睑形态的对称是临床上的一个难题。我科近年来采用重睑术结合皮瓣治疗此类患者获得良好的临床疗效。 1 临床资料 我科自2009年6月以来治疗此类患者94例，年龄18～65岁，上睑肿物直径大小为0.7～3cm，部位主要集中在上睑内侧、睑缘上侧、眉下侧（图1），肿物类型主要为色素痣、睑黄瘤、瘢痕。 2 手术方法 2.1 三点切开法重睑术+推进皮瓣，见《小切口重睑结合推进皮瓣治疗上睑睑缘痣的临床应用》[2]。 2.2 旋转推进皮瓣+全切开法重睑术+局部埋线 2.2.1 切口设计：按常规重睑术设计重睑切口线（重睑线三点高度由内至外分别为6mm、7mm、6.5或7mm，再按此高度画出切口线）；标记上睑皮肤肿物边界，再在眉下设计辅助切口，于重睑切口形成对偶旋转推进皮瓣（如图2）。若肿