痤康汤联合盐酸多西环素治疗中、重度痤疮120例临床观察.docVIP

痤康汤联合盐酸多西环素治疗中、重度痤疮120例临床观察痤疮俗称青春期粉刺，是一种多发于青少年面颈部、背部的毛囊皮脂腺慢性皮肤炎症，青春期男女易反复发作且愈后易留瘢痕，令患者十分苦恼。2008年3月～2011年10月，笔者科室采用自拟中药痤康汤联合盐酸多西环素治疗中、重度痤疮患者68例，取得了满意疗效，现将结果报道如下。 1 资料和方法 1.1 临床资料：入选标准：①符合痤疮的诊断标准[1]；②Ⅱ级～Ⅳ级有典型的临床表现和体征者；③皮损分布在面颈部者；④在1个月内未用抗生素或激素类药物治疗者；⑤半月内未用痤疮药物者；⑥能配合治疗和按时复查者。排除标准：①面颈部出现过敏反应者；②孕妇或哺乳期妇女；③体检发现有肿瘤或器质性疾病者；④有结缔组织病、免疫缺陷疾病等；⑤有药物过敏史和瘢痕史者。共入选120例，均为门诊确诊的痤疮患者。随机分为两组：治疗组68例，男33例、女35例，年龄16～42岁，平均25.5岁，病程1～180个月，平均27.5个月；对照组52例，男25例、女27例，年龄15～43岁，平均26岁，病程1.5～185个月，平均27个月。两组患者在性别、年龄构成比、病程、分型及病情严重程度等方面比较均具有可比性（P0.05）。 1.2治疗方法：治疗组：采用自拟中药痤康汤加减辨证治疗。方药组成：枇杷叶10g，栀子10g，桑白皮10g，黄芩12g，野菊花10g，赤芍10g，苦参10g，生槐花15g，黄连6g，白茅根30g。辨证加减：皮脂溢出多者加生薏米仁20g、生白术12g、生枳壳10g；便秘者加生大黄8g，形成结节囊肿者加夏枯草10g、浙贝母10g，口干唇燥甚者加玄参10g、麦冬10g，感染重者加蒲公英15g、紫花地丁10g，月经量少不规则者加当归12g、益母草10g。温水煎服，每天1剂，每天服3次，并口服盐酸多西环素100mg，每天2次，首次加倍。对照组：仅口服盐酸多西环素100mg（江苏联环药业股份有限公司生产），每天2次，首次加倍。治疗期间，白天同时外搽2%的红霉素酊（本院制剂，红霉素2g加入75%酒精100ml中），每天3次。每晚睡觉前洗脸后外搽0.025%维A酸乳膏（重庆华邦制药股份有限公司生产）1次（不适者先减量用）。局部治疗每周1次[2]，首先外搽2%的红霉素酊，然后用特定电磁波治疗器（TDP，重庆市巴山医疗仪器厂生产的仙鹤牌，型号为CQ-07）照射20min（照射时闭目或遮盖保护眼睛），再用消毒的暗疮针顺着粉刺和毛孔生长方向挤出粉刺，粉刺不易出者，用暗疮针尖挑破粉刺顶部后挤压。脓疱、结节和囊肿不能挤，脓头、脓肿波动的可少量分次排脓血，给囊肿、结节减压，促进吸收。最后再次外搽2%的红霉素酊。注意在服药期间忌食辛、辣、刺激性食物，多吃蔬菜水果，不滥用护肤品。两组治疗总共为8周，每2周复诊1次，记录皮损变化及自觉症状。 1.3 疗效判断标准[3]：治愈：治疗后皮损减退≥95%以上或仅遗留少许色素沉着，无新疹出现，症状消失；显效：皮损减少70%～94%，症状明显减轻，偶有新疹出现；有效：皮损减少30%～69%，症状改善，仍有新疹出现；无效：经过1个疗程治疗后，皮损减少30%或无明显变化甚至加重。总有效率以治愈+显效计算。对已治愈患者，治愈后每月随访1次，观察3个月，再次出现皮疹者计为复发。 1.4 统计学处理：数据采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，采用χ2检验。P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1治疗组总有效率86.8%，对照组总有效率59.6%，经卡方检验，两组差异有显著性，治疗组总有效率高于对照组（χ2=15.71，P0.05）；且治疗组复发率显著低于对照组（χ2=28.35，P0.05），治疗组复发率17.8%，对照组复发率61.9%，经卡方检验，差异均具有统计学意义（见表1）。 2.2 不良反应：治疗组1例出现胃部不适，2例出现局部微痒、干燥、脱屑；对照组5例感觉恶心，食欲减退，4例局部出现红斑、脱屑，1例出现大便干燥。所有不良反应在治疗1周后逐渐减轻，患者均能坚持治疗。治疗期间每月作1次血尿常规和生化全项检查，均未见异常。 2.3 随访：对两组治愈患者随访3个月，治疗组随访45例，复发8例（17.8%），对照组随访21例复发13例（61.9%），治疗组复发率明显低于对照组。 3 讨论 痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于面、颈、胸、背等富含皮脂腺的部位，痤疮临床表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等损容性皮疹[4-5]。中、重度痤疮青年人发病较多，主要与患者皮脂产生增多，毛囊口上皮角化亢进及毛囊内痤疮丙酸杆菌过度增殖有关，也有一定的遗传及免疫因素[6]。中医称痤疮为“肺风粉刺”或者“面疮”。此症由肺经血热而