浅谈急诊留观病人护理安全隐患及对策.docVIP

浅谈急诊留观病人护理安全隐患及对策【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2012）10-0217-01 【摘要】：通过分析急诊留观病人的特点、留观病人存在的护理安全隐患及原因，探讨相应的护理安全管理对策，保证了留观病人的护理安全，提高了护理质量，减少了医患纠纷。 【关键词】：留观病人；护理隐患；对策 急诊科是医院的一线高风险科室，而急诊留观室又是急诊科的重要组成部分1，急诊留观病人多为病情一时诊断难以明确，离院后病情可能突然变化趋于严重者；需要住院但暂无床位者；高热、腹痛等经治疗后需暂时观察疗效者等2；收治的患者病情复杂，不确定因素多、时限短、重症患者聚集、几乎涵盖整个医学学科，是医患纠纷的高发科室。因此，努力做好急诊留观病人的安全管理，预防医疗护理隐患，保障医疗护理安全，最大限度减少医患纠纷，提高服务质量是我们不容忽视的一个问题。 1 急诊留观特点 1.1 留观病房特点 急诊观察室的工作纷繁复杂，护士每天要护理不同年龄、性别及各种疾病及遭受意外的人群，病人疾病谱广泛 ，病人病情危重 ， 涉及的科室较多， 病员、病房的管理和护理都有一定的困难，是护理纠纷的高发区。 1.2 留观病人的特点 1.2.1 难预料，随机性强：每24小时收治的留观病人跨度大。 1.2.2 病种广，病情发展快、变化较急。 1.2.3 流动性较大：周转快，进出迅速。 1.2.4 病情杂：留观病人病情复杂、特殊人群多，主要包括打架斗殴所致外伤者；酒精中毒患者；无名、无家属、无钱的“三无人员”；自杀者，晚期肿瘤或危重病人放弃治疗者；病情需要住院而无空床位或因经济原因留观者。 2 留观病人存在或潜在的护理安全隐患 2.1 病人多，流动性大。 2.2 病种多，病情复杂多变。 2.3 起病急，病人和家属承受的打击大。 2.4 病人家属多，管理难度大。 2.5 压疮、坠床或摔伤、烫伤、患者走失、自杀自伤等。 2.6 病人更新频繁、周转快，履行告知义务不到位。 2.7 医疗记录与护理记录不一致。 2.8 专科护理不到位。 3 护理安全隐患因素 3.1 病人因素 急诊科病人中病情重、发病急、合并症多，猝死病人多是护理风险高发人群， 三无患者、精神病患者、酗酒、吸毒患者、无家属照顾缺乏监护人，易于走失或家属到现场后往往对抢救过程不满或提出质疑，对病情认识不足，不服从治疗的病人易发生意外事故导致护理安全隐患存在。 3.2 护士因素 部分护理人员法律意识淡漠， 自我防护意识不强， 没有风险观念， 年资低的护士， 进修人员因经验不足， 自身业务不熟练易发生护理风险。 3.3 其他因素 在危重病人的抢救环节上因物品准备不到位，抢救器材性能不佳，与病人或家属沟通不到位，或在病人的外检，外转过程中因病情不稳或症状体征表现不典型而发生的意外均为护理埋下了安全隐患。 4 影响护理安全的主要因素 4.1 人 人是最主要也是最具影响力的因素 4.2 技术 4.3 设备 4.4 药品 5 护理安全管理与防范对策 5.1 加强护理安全教育，提高风险意识 在工作中要坚持预防为主的方针，防患于未然。 5.1.1 要有法律意识，学法、懂法、遵法，让一切护理行为符合法律规范。 5.1.2 要有预防意识，应以预防为主，争取主动.查对制度、抢救工作制度、交接班制度、一般消毒隔离制度、安全管理制度、无菌技术操作原则是保证病人生命安全行之有效的制度，要求各级护理人员熟练掌握并准确应用。并制定突发事件及急诊抢救预案，针对急诊科医疗特点，有针对性地制定突发事件护理应急预案以尽快采取相应措施最大限度保护病人生命安全 ，把差错事故消灭在萌芽中 。 5.1.3 提高护理风险的正确识别.识别易发生风险的病人、不同环节及潜在因素。 5.2 合理配备护理人力资源 急诊观察病房合理配备各组护士，采用“一对一”的帮扶形式，注意年资和能力搭配改善超负荷工作状态，实行APN排班模式，实施总控——督控——个人质控的质控模式，每天每班均有工作质量控制员，督促、监督各班工作情况，以保证护理质量和病人安全。 5.3 加强业务培训提高技术水平 在实际护理工作中为提高技术水平，举行定期的专业知识及技术培训。护士必须经过严格培训并掌握急重症护理基本理论和技能以保障医疗护理安全进行。 5.4 加强护生带教管理护生初到科室均有新鲜、紧张、模糊感，作为带教老师应采取教师示范——护生观摩——护生实践方式，多提供实践机会，放手不放眼，使每个护生明确护理工作的严肃性和责任性，认知上始终贯彻行为规范，养成良好的职业道德 。 5.5 加强护理文书书写质量 护理记录是法律文书，重视护理文书