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学生1部分内科消化
第一章 胃食管反流病
一、A1型题
1. 胃食管反流病的主要发病机制是：
A 下食管括约肌长度较少 B 下食管括约肌压力升高C 频繁的下食管括约肌一过性松弛
D 食管蠕动功能降低E 胃排空延迟
2. 引起胃食管反流病临床症状的主要因素是：
A 食管体部动力异常 B 下食管括约肌动力异常
C 胃排空延迟 D 胃酸和胃蛋白酶 E 食管粘膜感觉过敏
3. 胃食管反流病最常见的症状是：
A 烧心和返酸B 吞咽困难C 吞咽痛
D 胸骨后疼痛E 咽部不适感
4. Barrett食管是指齿状线以上的食管下段粘膜：
A 原有的柱状上皮被鳞状上皮取代
B 原有的鳞状上皮被柱状上皮取代
C 原有的柱状上皮过度增生
D 原有的鳞状上皮过度增生E 肠上皮化生
5. 诊断食管炎最准确的方法是：
A 胃镜检查B X线钡餐检查C 食管动力测定
D 24小时食管pH监测 E 食管滴酸试验
6. 诊断胃-食管酸反流的最佳方法是：
A 胃镜检查B X线钡餐检查C 食管动力测定
D 24小时食管pH监测 E 质子泵抑制剂试验
7. 有反流症状，但胃镜检查食管粘膜正常，称为：
A 胃食管反流病 B 内镜下阴性的胃食管反流病
C 反流性食管炎D 食管运动功能紊乱 E 神经症 8. 目前治疗胃食管反流病效果最好的药物是：
A 吗丁啉等促动力药物 B H2受体拮抗剂
C 质子泵抑制剂D 小苏打等抗酸药物
E 5-羟色胺再摄取抑制剂
9. 胃食管反流病抗反流的手术方式是：
A 下食管括约肌成形术 B 下食管括约肌切开术
C 胃大部切除术D 胃底折叠术E 全胃切除术
二、A2型题
10. 男，32岁，反酸、胸骨后烧灼感1年，饱餐后明显，无胸痛、消瘦、黑便等。可能的诊断是：
A 消化性溃疡B 胃食管反流病
C 反流性食管炎D 食管癌 E 弥漫性食管痉挛
11. 女，58岁，反复胸骨下段后闷痛2年，与体力活动无明显关系，有时有反酸。含服硝酸甘油后症状不缓解。体检：血压160/80mmHg，无明显阳性体征。采取的措施是：
A 24小时动态心电图B 心脏彩色超声波检查
C 加用降压药物D 加大硝酸甘油剂量
E 使用质子泵抑制剂
12. 男，42岁，反复胸骨后疼痛3年，无吞咽困难。胃镜检查未见食管-胃粘膜病变，24小时食管pH监测发现：21%时间的食管内pH4.0。准确的诊断是：
A 胃食管反流病 B 反流性食管炎
C 内镜阴性的胃食管反流病D 神经症 D 正常
三、A3型题
(13～14题共用题干)男，51岁，反复胸骨后闷痛11年，有时有烧灼感，饱餐后和平卧时易发，无心悸、气促、吞咽困难、消瘦等。体检：血压160/70mmHg，无明显阳性体征。
13. 可能的诊断是：
A 高血压病B 冠心病 C 心绞痛D 胃食管反流病
E 消化性溃疡
14. 可以考虑的试验性治疗药物是：
A 卡托普利B 硝酸甘油C 救心丹D 法莫替丁
E 奥美啦 B1型题
第二章 胃炎第一节 急性胃炎
一、A1型题
1.急性胃炎的发病与下列哪项无关：
A 葡萄球菌或大肠杆菌感染 B 急性脑梗塞 C 服用铁剂D 高浓度酒精E 遗传
2. 应激导致的急性胃粘膜病变的主要发病机制是:
A 粘膜血液供应障碍 B 胃粘液分泌减少 C 胆汁反流增多D 胃酸分泌增多 E 直接损伤作用
4.急性胃炎时胃粘膜糜烂的特点是：
A 粘膜破损一般不穿过粘膜肌层B 粘膜缺损超过粘膜肌层C 粘膜缺损一般达到肌层
D 伴有固有腺体萎缩E 伴有粘膜肠上皮化生
5.以下哪项不符合急性胃炎的病理改变：
A 胃粘膜充血水肿B 胃粘膜出血
C 胃粘膜糜烂D 病变局限于胃窦、胃体，也可以弥漫分布于全胃E 常有粘膜肠上皮化生及固有腺体萎缩
6.以下哪项不是急性胃炎的临床表现：
A 上腹痛B 恶心、呕吐 C 黄疸D 伴有腹泻
E 呕血及黑便
7.急性糜烂性胃炎的确诊依赖于：
A 病史和体征B 急诊钡餐检查
C 急诊B超检查D 急诊胃镜检查 E 胃液分析
8.关于急诊胃镜检查的描述哪项不正确：
A 腐蚀性胃炎应尽早行胃镜检查及胃镜下治疗
B 急性糜烂出血性胃炎一般应在发病后24～48小时内进行
C 检查前应先纠正休克，改善严重贫血
D 有助于消化道出血的鉴别诊断
E 胃粘膜可见多发糜烂、出血灶和粘膜水肿
13. 男，34岁，饮酒后中上腹部闷痛不适，排柏油样大便1次。为明确诊断，宜选择哪项检查
A 血常规检查 B 大便常规和潜血试验 C 钡餐X线检查D 急诊胃镜检查 E 插胃管，取胃液检查
三、A3型题
(14～16题共用题干)
男，46岁，疲劳、饮酒后呕吐暗红色胃内容物2次，伴头晕。既往健康。体检：脉搏97次/min，血压80/68mmHg，中上腹部压痛。
14. 首先应该做的是：
A 详细询问病史和体格检查 B 立即作大便常规和潜血试验C
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