妇产科护理学平时作业2.doc

《妇产科理学》 填空 子宫直肠陷凹 血腹 1 基础 预防感染 产前子痫 24 需氧性链球菌自身感染 外来感染 妊娠后首次发现或发病的糖尿病，又称为妊娠期糖尿病 孕卵在子宫体腔以外着床并生长发育则称为异位妊娠 妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥 羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症 妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部 产褥病率是指分娩24小时以后的10日内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃。 IC。临产时减少体力消耗，缩短产程，注意新生儿隔离和特殊处理。 注意：虽然现在对于妊娠合并病毒性肝炎的孕妇有一些治疗办法，但这仍然是一种高危妊娠，增加孕妇危险性，而且容易出现死胎，畸胎和新生儿感染。 2．简述羊水栓塞的处理原则。 本题主要考查对于羊水栓塞，处理的关键在于早期发现，根据患者各个阶段的主要环节，迅速抢救生命，主要体现在以下几个方面： ①纠正呼吸功能衰竭；加压给氧气，必要时行气管插管或气管切开，同时遵医嘱给予阿托品或氨茶碱等药物静脉点滴，以解除气管的痉挛； ②抗过敏：及早使用大剂量肾上腺皮质激素或氢化可的松等抗过敏治疗； ③抗休克：纠正缺氧后，还要进行强心治疗，并要及时补充血容量； ④积极纠正DIC及继发性纤溶； ⑤产科处理：原则上待病情好转后即要除去病因，迅速结束分娩，阻断羊水再进入母血循环。第一产程发病者，可以考虑剖宫产术。第二产程发病者，可根据情况采取阴道助产。 注意：羊水栓塞是分娩过程中非常严重的并发症，死亡率非常高，虽然现在有一些紧急处理措施，但仍然以预防为主。 3．简述子宫破裂的原因。 本题主要考查由于孕妇本身的原因或者产时由于助产方法不正确等原因引起子宫破裂的主要原因有： ①胎先露下降受阻：常因骨盆狭窄、胎位不正、头盆不称等； ②子宫本身病变：子宫瘢痕或子宫壁的病变，子宫本身发育不良，或各种原因引起的感染等； ③手术损伤或刨伤；内倒转术，产钳术，臀位牵引术等阴道助产时，不符合操作规程等； ④子宫收缩剂使用不当；未严格掌握催产素的使用指征、用法和用量，产程观察不仔细等。 注意：对于骨盆狭窄、胎位不正、头盆不称等原因引起的子宫压力增加，主要通过剖宫产手术解决；最主要的是防止在助产过程中引起的子宫破裂。 三、病例分析： 某初产妇，27岁，停经28周，因阴道流血l天收入院。患者于1日前无明显诱因出现阴道流血，量较多，无腹痛。入院检查：血压120／75mmHg，尿蛋白(一)，下肢水肿(一)，血色素82g／L。B超提示胎盘位于子宫右后壁延至前壁覆盖宫颈内口，为前置胎盘。该孕妇现接受期待疗法治疗。请综合以上资料，为该孕妇确定2个主要的护理诊断或合作性问题，并制定相应的护理措施。 本题主要考查由于胎膜早破，前置胎盘引起的出血过多，从而可能导致出血性休克和感染的病例，最终培养学生的临床综合分析能力。 1．潜在并发症：出血性休克 护理措施： （1）保证休息：孕妇需绝对卧床休息，尤以左侧卧位为佳，并定时间断吸氧，每日3次，每次1小时。 （2）减少刺激：孕妇需避免各种刺激，以减少出血机会。医护人虽进行腹部检查时动作要轻柔，禁作阴遭检查及肛查。 （3）监测生命体征，及时发现病情变化：严密观察并记录孕妇生命体征，阴遭流血的量、色、流血时间及一般状况，监测胎儿宫内状态。并按医嘱及时完成实验室检查项目，查血型，交叉配血备用。发现异常及时报告医师井配合处理。 2．有感染的危险：与孕妇贫血有关 护理措施： （1）遵医嘱行口服硫酸亚铁、输血等措施。 （2）加强饮食营养指导：建议孕妇多食高蛋白以及含铁丰富的食物，如动物肝、绿叶蔬菜以及豆类等。 （3）加强会阴部护理：使用消毒会阴垫，并及时更换，以保持会阴部清洁、干燥。 （4）监测孕妇的体温、血象及阴道流血、分泌物的性质、颜色、气味等，及时发现感染征象。 （5）协助取样，监测孕妇血色素值的变化。 第 1 页 共 3 页