幽门螺杆菌感染与IgA肾病.pdfVIP

中文摘要 幽门螺杆菌感染与IgA肾病 摘 要 目的：探讨IgA肾病(IgA ， 组织中有无幽门螺杆菌(Helicobacter抗原表达， py 了解幽门螺杆菌感染与 NAgI)pU究i研r01．为，系关的 IgAN的发病 机制及防治提供依据。 二医院肾内科首次经临床和病理确诊的原发性IgAN患者， 顺序入组符合标准者112例。随机选取其中31例做肾组织 免疫组织化学检测；20例非IgAN的原发性肾小球疾病患者 (包括肾小球微小病变患者11例，系膜增生性肾小球肾炎 患者9例)作为对照组，随机选取其中8例做肾组织免疫组 织化学检测。入组标准：①原发性IgAN(除外：系统性红 斑狼疮、过敏性紫癜、肝硬化、银屑病等)，未服用过激素 测前4周内未服用过抑制或根除Up的药物(如抗生素、质 子泵阻制剂、H2受体拮抗剂及有机铋剂等)；③近期无急、 慢性扁桃体炎或上呼吸道感染者。 详细收集患者临床资料(年龄、性别、病程、血压)、 血、尿生化检查结果(血肌酐、血尿酸、24小时尿蛋白定量、 尿渗量)，并估算肾小球滤过率(eGFR，据改良简化MDRD ×IFxO．742】x1．233)。 所有患者接受14C尿素呼气试验(深圳中核海得威生物 中文摘要 8型14C 科技有限公司14C呼气实验药盒，深圳海得威SN．691 抗体定量试剂盒，芬兰酶标仪MK3)检测血清I-Ip．IgG抗体。 P．V9000二步免疫组织化学技术(北京中杉公司兔抗幽门螺 杆菌多克隆抗体，辣根酶标记羊抗兔／,b鼠IgG多聚体，聚 合物增强剂)标记肾活检组织中的Hp抗原。阳性对照标本： 快速尿素酶实验和组织学(H．E)染色证实存在Hp感染的胃 窦部黏膜组织。 肾组织常规石蜡切片后染色：苏木精伊红(脏)染色、 +II 13例)、中度(III10例)和重度(IV+V8例)病 变组。肾组织免疫组织化学染色结果半定量分析：选取DAB 染色阳性的切片，j应用北航MED6．0图像分析系统，在200 倍视野下每例切片随机选取5个视野进行分析，结果计算采 用阳性面积／(阳性面积+阴性面积)(％)表示，取其均值作 为表达指标。 结果：①IgAN组与对照组间Hp感染率相似：IgAN患 (1 两种检测方法均为阳性者70例。 ②31例IgAN肾组织Hp相关抗原或类似抗原表达及分 中文摘要 小球毛细血管壁和系膜区表达；90．3％(28例)在肾小管上 皮细胞胞浆表达；67．7％(21例)在肾小球毛细血管壁、系 膜区和肾小管上皮细胞胞浆均表达，12．9％(4例)在肾小动 脉壁表达。对照组肾组织Hp相关抗原或类似抗原表达及分 25．O％(2例)在肾 布(Hp抗原阳性标记为棕黄色颗粒)： 小球毛细血管壁和系膜区表达；37．5％(3例)在肾小管上皮 细胞胞浆表达；25．O％(2例)在肾小球毛细血管壁、系膜区 和肾小管上皮细胞胞浆均表达。IgAN患者与对照组肾小球 Hp抗原表达均伴肾小管Hp抗原表达。 轻、中和重度病变组Hp抗原阳性面积分别为 3组 感染组肾组织Up抗原阳性面积高于非感染组(PO．01)。 ⑧I∥州患者中Hp感染者尿蛋白定量高、肾功能差： Hp感染组24小时尿蛋白定量明显高于非感染组(尸O．05)； 感染组eGRF明显低于非感染组(尸O．01)；年龄、病程、 高血压、尿渗量和血尿酸五个临床指标在Hp感染组与非感 染组之间比较差异均无统计学意义(尸O．05)。 结论：IgAN患者胃Hp感染率与对照组相似，肾组织内 可见Hp抗原多部位表达并高于对照组。IgANHp感染者肾