左房自主神经去神经化在射频消融中的价值.pdfVIP

北京协和医学院 博士研究生论文 目录 中文摘要………………………………………………………………………………1 英文摘要……………………………………………………………………………．．：．4 研究背景………………………………………………………………………………9 第一部分：去神经化在心房颤动导管消融中的作用………………………………．17 引言………………………………………………………………………………17 资料和方法………………………………………………………………………17 结果………………………………………………………………………………………………………．．21 讨论………………………………………………………………………………………………………．．23 结论………………………………………………………………………………………………………．．25 参考文献…………………………………………………………………………3l 第二部分：去神经化对房颤合并窦缓患者消融术后远期静息心率的影响………．．37 引言………………………………………………………………………………37 资料和方法………………………………………………………………………37 结果………………………………………………………………………………………………………．。40 讨论………………………………………………………………………………………………………．．41 结{念………………………………………………………………………………………………………．．43 参考文献…………………………………………………………………………46 第三部分：左房心内膜去神经化预防血管迷走性晕厥……………………………．49 引言………………………………………………………………………………………………………．．49 资料和方法………………………………………………………………………49 结果………………………………………………………………………………54 {寸论………………………………………………………………………………………………………．．55 结论………………………………………………………………………………57 参考文献…………………………………………………………………………64 综述l：心脏自主神经在心房颤动及导管消融中的作用…………………………．．69 综述2：血管迷走性晕厥的治疗进展………………………………………………．85 缩略词表……………………………………………………………………………．．99 个人简历……………………………………………………………………………100 致谢……………………………………………………………………………………………………………．103 论文独创性声明……………………………………………………………………105 论文版权使用授权书………………………………………………………………．105 北京协和医学院 博士研究生论文 左房自主神经节去神经化在射频消融中的价值 中文摘要 第一部分：去神经化在心房颤动导管消融中的作用 目的 心脏自主神经在房颤的产生及维持中起到了重要作用，本研究旨在对房颤消融 患者进行前瞻性研究，分析迷走反应的分布特征，探讨房颤消融术中去神经化对消 融疗效的影响，了解去神经化在房颤消融中的作用。 方法 共连续入选初次进行射频消融治疗的房颤患者250例，男性192例(76．8％)， 为消融即刻出现心室停搏、房室传导阻滞、RR间期延长至少50％。对有效部位进 一步消融至迷走反应消失即达到去神经化。 结果 走反应组的远期成功率较无迷走反应组显著性增加，且这种作用在阵发性和持续性 房颤中一致。单因素分析显示持续性房颤、2型糖尿病、迷走反应，以及左房内径 1．303．3．727， 大小均与房颤术后复发显著性相关，其中2型