小切口微创冠状动脉搭桥术的临床探究.pdfVIP

目 录 中文摘要………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………3 英文缩写………………………………………………………6 研究论文小切口微创冠状动脉搭桥术的临床研究 前言………．……………．．………………………………7耳U吾………·……………·-…·…………………………··／ 材料与方法………………………………………………·8 结果………………………………………………………10 附图………………………………………………………13 附表……………………………………………………··19 讨论………………………………………………………23 结论………………………………………………………29 参考文献…………………………………………………·29 综述微创冠状动脉搭桥术的应用进展…………………………3l 致谢……………………………………………………………39 个人简历………………………………………………………·40 万方数据 中文摘要 小切口微创冠状动脉搭桥术的临床研究 摘 要 目的：近10余年来，各种微创冠状动脉旁路移植手术己在国内外多 家心脏中心广泛开展，报道均取得良好效果。本文比较了胸骨下段小切口 与常规胸骨正中切口治疗冠状动脉单支以及多支病变的手术效果，并总结 相关的经验体会。 术的冠-tl,病患者，微创组与对照组间术前一般情况无明显差异，具有可比 性。心功能为NYHAI．III级，排除合并瓣膜病患者。既往无一tl,脏或胸部 手术史)入选的患者共41人，按随机和征求患者其家属意见相结合的方法 分成两组：微创组(单纯前降支病变14例，二支病变4例，三支病变2 例)共20人，经胸骨下段小切口行非体外循环冠状动脉搭桥术；对照组 (单纯前降支病变13例，二支病变5例，三支病变3例)共21人，经胸 骨正中切口行非体外循环冠状动脉搭桥术。分析两组患者的临床指标：术 疾病等)；术中(切口长度、乳内动脉获取时间、桥血管吻合时间、总手 术时问、术中出血量及输血量、是否发生恶性事件转换手术方式等)；术 后(呼吸机辅助呼吸时间、ICU监护时间、住院天数、术后引流量、输血 量，手术效果指标：术后心、肺功能恢复情况(术后LvEF、心肌酶(CK、 痛度、切口愈合情况等。 结果：两组患者均无院内死亡、低心排综合征、呼吸系统及中枢神经 系统并发症。微创组l例三支病变患者扩大切口。无术后出血再开胸。两 组患者术前患者一般情况(年龄、体重、NYHA、术前LvEF、心肌酶(CK、 脏器严重疾病等)均无显著统计学差异。两组手术在乳内动脉获取时间 (34．154-12．81rainVS27．57+14．59min P0．05)、桥血管吻合时间(单 7．6Imin 支33．05±14．33minVS31．95±14．68min户0．446；双支70．6l±1 万方数据 中文摘要 VS69．90+6．73min P=0．749)上比较，差异无统计学意义。总手术时间 (152．85±13．08rainVS187．38±19．79minP0．05)上微创组短于对照 VS 组，且平均时间缩短30分钟左右。术后第一天引流量(233．33±28．84ml 376．24_+33．60ml P0．05)微创组少于对照组。小切口组未输血患者12 人(占60％)，对照组未输血患者10人(占40％)，两组在未输血率上无统