子宫颈病变诊断方法及临床应用价值研究.pdfVIP

IIIII 子宫颈病变诊断方法与临床应用价值的研妄Y1 研究生：薛迎峰 专业：妇产科学 导师：乔云波．教授 林国志教授 中文摘要 目的 本研究通过对884例患者的阴道镜检查、宫颈液基薄层细胞学检查、HR-HPV DNA检测及其病理组织学检查诊断宫颈病交的灵敏度和特异度进行了分析比较，评 价其在子宫颈病变筛查诊断中的价值，探讨临床有较强实用性及推广价值的方法和规 范化模式。 方法 同检测方法和流程分为三组，第一组：液基细胞学检查(TCT)及阴道镜检查344例， 第二组：HR-HPV 检并根据检查情况部分患者行宫颈管搔刮术(Endoeervical 理组织学诊断结果为标准进行比较。 结果 示30-49岁是宫颈病变最好发的年龄阶段。以病理组织学结果为标准，TCT检查异常 (结果_ASCUS)高级别以上宫颈病交检出率83．33％；HR-I-IPVDNA检测(HCII)、阴 查二者联合检测诊断高级别以上宫颈病变的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测 11与阴道镜联 值分别为93．23％、25．44％、36．57％和90．63％，漏诊率为5．77％；HC 上各指标分别为97。78％、26．67％、40％和96．00％。 I、 长HR-HPV感染率有逐渐下降的趋势。 ． (HC II平 均负荷量较治疗前均显著降低口=o．014)。 结论 (1)宫颈液基细胞学检测对高级别宫颈病变有较高的灵敏度。TCT结果阳性患 DNA检测然后根据结果选择阴道镜检查，进行定位活 者(之ASCUS)应做HR-I-IPV 检必要时行ECC可提高宫颈病变诊断准确性，降低漏诊率。 DNA 检测作为分流；HR-HPVDNA检测还可做为宫颈锥切治疗后随诊的重要监测指标。 (3)阴道镜对宫颈病变诊断有重要的作用，RCI评分能较为客观、准确的对图像 进行评价，镜下定位活检在一定程度上能降低漏诊率，提高准确性，但不应单独做为 筛查工具。 (4)应该重视妇产科门诊宫颈病变的机会性筛查特别是30岁以上妇女的宫颈病 变筛查，规范的宫颈病变诊疗方法和流程，可提高诊断准确性，避免过度治疗。 关键词：子宫颈病变；宫颈液基薄层细胞学；高危HPVDNA；阴道镜检查 2 oFDIFFERENTKINDS CLINICALAPPLICATIoNRESEARCH EARIY OF oFDETECTIoN卫垤ETHoDIN DIAGNOSIS CERvlCALLESIoNS Postgraduate：Xueyingfeng Tutor：Professor Lin Qiao guozhi yunbo