外旋型踝关节骨折脱位不同内固定的生物力学探究.pdfVIP

G I。· l￡￡王0 目 录 O OOOOOOOQ OO 1 中文摘要………………………………………………………0 英文摘要…………………………………………………………………4 研究论文外旋型踝关节骨折脱位不同内固定方法的生物力学研究 O0eOOO00””“O””“ OOOO0“””“”””””…““一”一”．．””一”””·8“””“”””””…“““”一””””“”””。芍 前言···…O日iJ舌“一“ 材料与方法…………………………………………………………8 结果···········…···········…··············…···········一“”·····”…”·1l 附图…………………………………………………………………12 附表…………………………………………………………………19 OOOOOOQOOO-···········”····20 讨{念························…············…···OO 结论·················…···········…·····“····…”“···“””””““”””26 参考文献……………………………………………………………26 综述 踝关节骨折脱位的治疗进展…………………………………28 致谢……········…······．．”…””””””””””””””“””””””…“””41 个人简历…………………………………………………………………42 中文摘要 外旋型踝关节骨折脱位不同内固定方法 的生物力学研究 摘 要 目的：踝关节是人体负重、行走的重要关节，可以承受约体重5倍的 力量。踝关节骨折脱位在各种骨折中所占比例较高，发病率占各个关节内 骨折的首位，约占全身骨折总数3．92％t¨，随着社会经济和交通运输的不 断发展，踝关节损伤的患者明显增多。对同一人群的随访显示，这类骨折 骨折脱位的分型也是多种多样的，而最常见的类型为外旋型骨折，分为旋 重。外旋型踝关节骨折是关节内骨折，治疗原则是骨折解剖复位，坚强内 固定，早期进行功能锻炼，以便更好的恢复踝关节的功能。因此外旋型Ⅳ 度踩关节骨折脱位需要手术治疗。手术方法多种多样，常规内固定方式为 钢板固定外踝骨折，以两枚拉力螺钉闭合固定后踝骨折。这样手术入路操 作简单，皮下即是腓骨远端，外蹀骨折部位暴露也十分清楚，胫骨远端为 松质骨，后跺仅以两枚拉力螺钉固定，螺钉抗滑和对骨折加压效果欠佳， 容易发生后踩骨折块移位，距骨容易向后脱位，从而在踝穴内失去稳定性， 单位面积的压力明显增加，极易发生踝关节创伤性关节炎。术后常用石膏 外固定辅助固定，术后不能早期进行功能锻炼，造成踝关节的功能恢复困 难。由此看来钢板固定后踝骨折是一个比较不错的方法，它可以坚强的固 定骨折，便于早期进行功能锻炼。本实验将比较拉力螺钉与钢板固定后踝 的效果，对这两种内固定方式的机械性能进行比较，为治疗踩关节骨折脱 位提供可靠的生物力学依据。 方法： 1、收集成人新鲜小腿标本5具，均已肉眼及X线观察排除标本畸形、 退行性变及骨折、肿瘤、结核、炎症和明显骨质疏松等结构性破坏，并进 行骨密度检查。并将尸体标本标号，便于以后实验和统计分析。双层塑料 袋密封包裹标本，置于．20℃深低温冷冻冰柜中保存，在此温度下保存， 骨和韧带的生物特性没有明显改变。 中文摘要 2、实验前24d时取出，室温