徐天（Xu day）.docVIP

徐天（Xu day） 急性肾功能衰竭（急性肾功能衰竭，AFR），是由多种原因引起的两侧肾脏在短时间内排泄功能急骤或进行性减退，使机体内氮质分解代谢产物积聚，水和电解质代谢紊乱、酸碱失衡，是一种常见的临床问题，特别是在ICU中，1% ~ 25%的患者患有急性肾功能衰竭，加重死亡率[ 37, 38 ]。 慢性肾功能衰竭（慢性肾功能衰竭，慢性肾功能衰竭），是指各种原发性或继发性慢性肾脏疾病所致的进行性肾功能衰竭，肾脏疾病患者终末期常伴有患心血管疾病的高风险[ 39 ]，并伴有多种并发症。 1.2肾功能衰竭的治疗概况 西药治疗肾功能衰竭，除采取药物治疗降低血清肌酐值、尿素氮值，主要采用肾脏替代疗法避免死亡[ 40 ]，肾脏替代疗法为血液透析和连续肾脏替代疗法（如连续动静脉血液滤过、连续静脉静脉血液滤过等）。连续肾脏替代疗法与血液透析相比，可使血液中容量变化和溶质浓度对机体的影响降到最低，但在血液净化治疗的同时，产生的额外血流动力学应力可能会对肾脏造成损伤，延长肾功能衰竭，从而增加死亡率。据统计，10% - 20%人口患有不同程度的慢性肾脏疾病，而慢性肾脏疾病正逐渐成为人、临床、社会的经济负担[ 41 ]。 近年来，中医在治疗肾功能衰竭取得了可喜的进展，可在肾脏疾病早期、中期得以治疗，并在临床患者中广泛应用[ 42 ]。中医以其独特的辩证治疗理念，充分发挥中医中药治疗多层次、多环节、多途径等全身调节的优势[ 43 ]。 中医认为ARF的主要病机是湿、瘀、热（毒）互结，气血逆乱，脏腑功能失调，针对病机治疗，中医治疗ARF，主要采用通腑泻实法、宣畅三焦法、活血化瘀法以及泻热导浊法等，临床取得了较好的效果。 中医治疗CRF，专方对症治疗的同时，联用穴位注射、外敷、熏蒸药浴等外治法，在延缓慢性肾衰竭的进展中取得一定的疗效。由于引起CRF的病因尤为复杂，中、西医治疗各有其优势与缺点，故现临床治疗多采用中西医结合，以内服、灌肠、静脉注射或透析等多种方式联合治疗，已达到最佳疗效。 1.3肾功能衰竭的病因及机制的研究 ARF的病因可分为三类：肾前性、肾性和肾后性。肾前性ARF，指各种原因引起血容量绝对或相对不足导致肾脏严重缺血、肾小球灌注不足，肾小球滤过率降低，常见病因主要有，有效动脉血容量减少、低心排出量、肾血流量动力学改变（肾脏血管收缩、扩张失衡）等。肾性AFR，是指肾实质损伤，主要为急性肾小管坏死，随着病发患者所处的环境不同，肾小管损伤的病因多种多样，如感染、导致有效循环容量下降或血压下降等各种因素，各种肾毒性物质或肾缺血所致的肾小管上皮细胞受损，其易感人群包括基础肾脏病、糖尿病、高血压、心血管疾病等患者肾后性AF。R，主要由尿路梗阻引起，主要原因有血块、结石、磺胺及尿酸结晶等。 CRF的病因以肾脏间质性病变及各种原发性、继发性肾小球肾炎居多。常见的病因主要有：慢性肾脏疾病，如膜增殖性肾小球肾炎、系膜增殖性肾小球肾炎和局灶节段性硬化肾小球肾炎等；遗传性肾脏疾病，如多囊肾等；血管性肾病变，如肾小球动脉硬化，高血压伴随肾脏疾病等；代谢紊乱所致的肾脏损害，如痛风性肾病、糖尿病肾病等；梗阻性肾病， Such as urinary calculi, ureteral obstruction and so on. Modern medical research shows that the high filtration and high metabolism of the intact nephron are the main causes of progressive renal failure. At CRF, the residual renal unit is compensated for by increased glomerular filtration rate, plasma flow, and increased capillary transmembrane pressure, resulting in deterioration of renal function. Tubular compensatory metabolic CRF residual renal unit, resulting in renal tubules increased oxygen consumption, oxygen free radicals increased, renal tubular cells was significantly increased, caused by renal tubular damage and interstitial fibrosis, resulting in loss of nephron functio