窦房结P细胞无此通道K.PPT

生理学;血液循环： 血液在心血管系统中按一定方向流动的过程。 心血管系统由心脏和血管组成;循环的生理功能;心肌的生物电活动心脏的泵血功能血管生理心血管活动的调节器官循环;第一节 心肌的生物电活动;快反应细胞;一、心肌的生物电现象;（一）心肌细胞膜的离子通道;钙通道： L型钙通道，ICa-L : 慢通道，去极化-40mV激活， 阻断剂Mn2＋、维拉帕米， 参与慢反应细胞去极化。 T型钙通道， ICa-T: 去极化- 50mV激活，失活快， 阻断剂Ni2＋， ;钾通道： 一过性外向电流，Ito （KA）：;内向整流钾通道，IK1： 背景K＋电流，内向整流 阻断剂Ba2＋、Cs＋， 窦房结P细胞无此通道， [K+]o影响通道的通透性。 ;延迟整流钾通道，IK： 去极化明显时激活，内向整流 激活、失活慢， 阻断剂Ba2＋ E－4031 。 Ach激活钾通道，IK（Ach）： Ach通过M受体激活，K＋外流。 ATP敏感钾通道，IK（ATP） ： ATP缺乏开放，阻断剂格列本脲。;（二）工作细胞的跨膜电位及其形成机制 ;2. 动作电位 ;0期，去极化期： Na＋通道激活，大量Na＋快速内流（INa） ;1期，快速复极初期： INa失活，K＋一过性外流（Ｉto） ; 2期，平台期： K＋缓慢外流及缓慢的Ca2＋内流， ;3期，快速复极末期： K＋外流（Ｉk1，Ｉk ），且具正反馈性质，使膜电位越来越快地接近钾平衡电位。 ;4期，静息期： Na＋-K＋交换，Na＋-Ca2＋交换, Ca2＋泵;;（三）自律细胞的跨膜电位及其形成机制 ;（三）自律细胞的跨膜电位及其形成机制 ;2．窦房结细胞 ;窦房结细胞跨膜电位形成机制： 0期：L型钙通道开放，钙离子内流； 3期：钙通道失活，K＋外流，IK； 4期：自动去极化 IK进行性减弱：复极化到-60mV，IK开始逐渐关闭，主要 If：次要 T型钙通道：4期去极化到-50mV时开放，Ca2+内流。;;二、心肌的电生理特性;（一）兴奋性： 1、影响兴奋性的因素： 静息电位水平：ACh使之下移，兴奋性下降 阈电位水平：奎尼丁可使阈电位上移，兴奋性下降。;钠通道性状： 三种功能状态：备用、激活、失活。 钠通道处在正常???用状态是细胞具有兴奋性的前提，钠通道处于何种状态是电压依赖性和时间依赖性的。;2．兴奋过程中兴奋性的周期性变化 ;2．兴奋过程中兴奋性的周期性变化 ;2．兴奋过程中兴奋性的周期性变化 ;;3．兴奋性周期性变化与收缩活动的关系 ; 期前收缩   代偿间歇;（二）自动节律性：;1.心脏的起搏点： 正常起搏点： 潜在起搏点： 异位起搏点：;窦房结对于潜在起搏点的控制方式： ;2．影响自律性的因素： ;（三）传导性:;1．心脏内兴奋传播的途径和特点： ;;;2．影响传导性的因素 :;四、体表心电图;胸导联; PR间期： 代表兴奋从心房传到心室所需要的时间 QT间期：代表心室去极化和复极化的全过程 ST段： 两心室都处在去极化状态。异常升高或下降，代表心肌缺血或损伤。