第章医院信息系统概论.docVIP

第2章 医院信息系统概论 医院的管理过程，实质上就是信息的收集、加工与决策过程。其目的是全面提高医院医疗、教学、科研、管理的水平，为病人提供更多、更好的服务，提高医院效率，增加医院效益。这一切都是通过信息的收集、汇总、加工、分析、处理、决策的不间断的循环实现的。 临床的诊断过程，实质上也是信息的收集、加工与决策过程。医院拥有的大批昂贵的仪器设备，许多都是为了从病人身上获取信息，经过直接的问诊、观察与检查，医生综合分析后，得出疾病诊断的结论。现代化的许多治疗过程也是与信息的获取密不可分的，像危重病人的监控系统、各类导管介入治疗等等。 随着计算机性能不断提高，价格不断下降，计算机已在医院医疗、教学、科研、管理的各个方面得到越来越广泛的应用。计算机化的医院信息系统已成为现代化医院运营必不可少的基础设施与技术支撑环境。就好像一个现代化医院的成功运作离不开功能完整、美观舒适的建筑物；技术娴熟的医护人员；性能齐全、高精尖的医疗仪器设备；科学、高效的管理一样，它也离不开计算机化的医院信息系统。 第1节 医院信息系统的定义 医院信息系统(Hospital Information System,HIS)在国际学术界已公认为新兴的医学信息学(Medical Informatics)的重要分支。美国该领域的著名教授 Morris Collen于1968年曾著文为医院信息系统下了如下定义：利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需求。 医院管理信息系统(Hospital Management Information System,HMIS)的主要目标是支持医院的行政管理与事务处理业务，减轻事务处理人员的劳动强度，辅助医院管理，辅助高层领导决策，提高医院的工作效率，从而使医院能够以少的投入获得更好的社会效益与经济效益，如财务系统、人事系统、住院病人管理系统、药品库存管理系统等就属于HMIS的范围。 临床信息系统(Clinical Information System,CIS)的主要目标是支持医院医护人员的临床活动，收集和处理病人的临床医疗信息，丰富和积累临床医学知识，并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策，提高医护人员的工作效率，为病人提供更多、更快、更好的服务。像医嘱处理系统、病人床边系统、医生工作站系统、实验室系统、药物咨询系统等就属于CIS范围。 一个完整的医院信息系统(Integrated Hospital Information System,IHIS)应该既包括医院管理信息系统，又包括临床医疗信息系统，这是毫无疑义的。但是，无论外国还是中国，当一个医院的医院信息系统刚刚起步时，往往是首先建立医院管理信息系统，这是因为： 医院管理信息系统所需要的资源较少，比较起来所需要的磁盘容量、工作站数量、网络传输能力、显示器质量均远远低于CIS的需求。 支持医院管理信息系统的计算机技术较为单纯和简单。由于医院管理信息系统以处理文字和数字类数据为主，较少涉及声音、图像、多媒体数据的动态传递等复杂需求，因此实现起来容易得多。 临床信息系统在数据处理的实时性、响应速度、安全必威体育官网网址性等方面一般要比管理信息系统有更苛刻的要求。 最后，从投入与产出考虑，多数医院的决策者们均认为HMIS较之CIS，能够使医院更直接、更明显、更迅速地获得系统的回报。就是说，以较少的投入，获得较大的收益。当然，HMIS和CIS也不是截然分开的，HMIS中常常会涉及一些病人的临床信息，特别是它所收集的病人主索引、病案首页等信息往往是CIS以病人为中心的临床医疗信息的基础。而CIS一旦建立，也往往会使HMIS工作的更准确和更有效率。 完整的医院信息系统对信息的处理大体上可分为三个不同的层次：数据的收集过程；数据的集中加工、处理与分析过程和决策咨询与决策支持过程。一般来说，数据的收集过程与基层科室的事务处理活动相联系;数据的集中处理与分析过程与中层科室的工作任务相联系;决策、支持过程则与高层领导相联系。 1.支持联机事务处理 通常，信息流是伴随着各式各样窗口业务处理过程发生的，这些窗口业务处理可能是医院人、财、物的行政管理业务，也可能是有关门、急诊病人、住院病人的医疗事务。例如：人事处要办理医院职工工资的调整与变化；总务处要负责医院各部门的物资、材料、办公用品、低值易耗品的供应、采购与发放；病房的医生要不断地为住院病人开出医嘱；护士要不断地整理医嘱或各种摆药单、领药单、注射单、治疗单、化验检查单，并执行和记录这些执行的过程；而门诊的药房药剂士要为处方划价，要为病人配药和发药；门诊收费处则要完成划价收费业务，在各种处方、化验、检查单上加盖已收费标记和付给病人帐单(报销单)。在所有这些繁杂、琐碎的业务活