年加拿大高血压教育计划改.docxVIP

加拿大心脏病学杂志第28卷，第3期，页270-287，2012年5月2012年加拿大高血压教育计划的建议管理的高血压：血压测量，诊断，风险评估与治疗窗体顶端文章概要抽象简历执行摘要建议诊断和评估预防和治疗验证介绍方法2012年的的CHEP诊断和评估的建议精确测量BP建议II。标准诊断高血压和建议，后续（图1）建议III。在高血压患者的总体心血管风险评估建议IV。高血压患者的调查的常规和可选的实验室测试建议五，评估肾血管性高血压建议VI。内分泌性高血压建议B.嗜铬细胞瘤筛查和诊断VII。HBPM建议VIII。ABPM建议IX。超声心动图的作用建议2012年赤预防和治疗建议一，生活方式管理建议II。没有令人信服的迹象表明，特定的代理成年人患有高血压药物治疗的适应症建议III。没有令人信服的迹象表明，特定的代理成年人患有高血压的治疗选择建议IV。没有令人信服的迹象表明，特定的代理全球保护血管治疗的成年人患有高血压建议五，治疗的目的没有令人信服的迹象表明，特定的代理的成年人患有高血压建议VI。治疗高血压与缺血性心脏疾病建议VII。治疗高血压与心力衰竭建议VIII。治疗高血压与中风协会建议IX。与左心室肥厚的高血压治疗建议十，治疗高血压与非糖尿病CKD建议XI。治疗高血压与肾血管性疾病建议XII。治疗高血压与糖尿病建议XIII。患者坚持的战略建议XIV。由于内分泌的原因继发性高血压的治疗建议履行未来发展方向抽象我们更新了以证据为基础的建议,为诊断、评估、预防和治疗的成人的高血压为2012。新的建议:(1)使用家庭血压监测证实一个白衣综合征的诊断;(2)盐皮质受体拮抗剂可用于选定的高血压患者和收缩期心衰;(3)一个历史的房颤的高血压患者不应该是一个因素在决定开一个血管紧张素受体阻滞剂治疗高血压;(4)血压目标非糖尿病患者慢性肾脏疾病患者已经更改为 140/90毫米汞柱从 130/80毫米汞柱。我们也回顾了最近的证据对血压目标高血压和糖尿病患者,并继续推荐一个血压目标的不到130/80毫米汞柱。建议诊断和评估一个新的建议今年与高血压的诊断白色外套,可以确认通过可靠的重复家庭血压(BP)监测或24小时动态BP监控(ABPM)。建议,为BP测量、高血压诊断标准、评估和跟踪全球心血管风险、诊断测试、诊断肾血管性高血压和内分泌的原因,流动的监测,用超声心动图在高血压患者是不变的。预防和治疗新的建议包括:(1)醛固酮拮抗剂推荐为高血压和收缩期心衰除了建议的治疗;(2)一个历史心房颤动(简称房颤)在高血压患者不应该是一个因素在决定开一个血管紧张素受体阻滞剂(ARB)治疗高血压;(3)从一个rereview的证据,英国石油公司的目标与非糖尿病患者慢性肾脏疾病(CKD)现在是 140/90毫米汞柱代替 130/80毫米汞柱;(4)BP目标高血压和糖尿病患者并没有改变( 130/80毫米汞柱)基于评估最近的荟萃分析。建议在生活方式的改变,预防和治疗高血压、适应症药物管理高血压、治疗阈值和目标,选择治疗成人高血压和没有令人信服的迹象表明其他代理,单纯收缩期高血压、脑血管疾病、糖尿病患者的proteinuric CKD、缺血性心脏病、左心室肥厚、糖尿病和全球血管保护没有改变。嗜铬细胞瘤的治疗,主要醛甾酮过多症,和策略来提高抗高血压药物治疗依从性是不变的。介绍高血压影响27%的加拿大成年人年龄在35 - 64新网和超过50%的人年龄在65岁及以上。2、3高血压仍然是最常见的一种可改变危险因素对心血管疾病在加拿大和全球。4、5每一年,很多研究发表,可能影响高血压的临床实践。客观的年度更新CHEP建议是提供及时的以证据为基础的建议主要保健提供者来改善高血压预防、发现和控制在加拿大人。关键的临床问题解决包括:(1)如何诊断高血压吗?(2)我们如何诊断白色大衣高血压吗?(3)什么频率跟踪和实验室测试是必要的高血压病人?(4)如何为未来心血管事件风险评估这些病人?(5)当我们应该开始药物治疗来控制高血压吗?(6)BP水平应该达到的高血压患者和患者糖尿病或慢性肾病共存?(7)什么生活方式干预是有效预防高血压和减少BP吗?(8)什么是最佳的药理学药剂治疗高血压,以及高血压发生在患者伴发疾病,包括糖尿病具体,心血管疾病,中风,或肾脏疾病吗?(9)我们如何提高抗高血压药物治疗依从性?(10)我们如何诊断和治疗继发性高血压、肾血管性高血压,嗜铬细胞瘤,醛甾酮过多症吗?在本文中,我们概述和讨论的所有建议的证据和理由对这些建议是新的或更新的。更详细的讨论之前的更改可以在加拿大建议之前的出版物。6、7、8、9、10、11、12、13、14、15、16、17今年,建议进行了重大修订基于最近发表的试验和rereview Eplerenone早些时候的研究:在轻度患者住院和生存研究心力衰竭(心衰