先天性尿道畸形及尿道异位尿潴留患者护理.docVIP

先天性尿道畸形及尿道异位尿潴留患者护理【摘要】 目的 探讨尿道畸形及尿道异位、尿潴留患者的导尿及留置尿管护理。方法 列举病例说明尿道畸形及异位患者的导尿操作过程。结果 通过耐心细致的尿道口探查寻找及规范化操作，患者尿潴留症状消失且无并发症发生。结论 尿道畸形及尿道异位较为少见，总结此类患者导尿操作的经验教训对护士业务能力的提高大有裨益。? 【关键词】 尿道畸形及尿道异位； 尿潴留； 导尿；留置尿管； 护士 【Abstract】 Objective To investigate the deformity of urethra and urethral endometriosis patients with retention of urine, urethral catheterization and nursing of indwelling catheter. Methods for enumerating case note urinary tract abnormalities and ectopic patients with catheterization operation process. Results the patient and meticulous urethra probe for and standardized operation, patients with retention of urine symptoms disappeared and no complication. Conclusion deformity of urethra and urethral endometriosis is rare, the sum of such patients with catheterization operation experience and lessons to be of great advantage to improve the ability of nurses.? 【Key words】 Deformity of urethra and urethral ectopic；Urine retention；Catheterization；Indwelling catheter； Nurse 先天性尿道畸形及尿道异位较为少见，发生原因尚不十分明确。有人认为与尿道和阴道发育不全有关。2004~2010年，我科遇到2例老年女性和1例老年男性尿道畸形尿潴留患者，尿道口辨别寻找及插入尿管较为困难，现将我们的导尿护理报告如下。? 1 临床资料? 1.1 患者女，72岁，因患脑梗死2 d加重1 d于2004年10月12日10时入院。患者入院后9 h未自行排尿，查体患者烦躁不安、小腹膨隆胀硬、叩诊浊音，诊断为尿潴留。经诱导排尿无效，遵医嘱导尿。在操作过程中，会阴部尿道口正常位置及阴道口边缘未找到尿道口，考虑为女性尿道下裂。随即消毒阴道，带灭菌手套，以左手食指伸进阴道导引，寻找尿道口，右手持导尿管沿阴道前壁试行插管进入膀胱，排除尿液970 ml，小腹膨隆消失，下腹部变软。分开阴道，见尿道口距阴道边缘0.8 cm。? 1.2 患者女性，45岁，因格林-巴利综合征10 d加重3 d于2009年3月20日17：20分入院。查体患者神志清楚，呼吸无力，四肢肌力0级。患者主诉小腹胀满疼痛，不能自行排尿，叩诊浊音，诊断尿潴留。遵医嘱为患者导尿，执行导尿操作护理常规。会阴部消毒时，未见正常尿道口，但在正常尿道口位置的上方发现有一横行皱襞，考虑为尿道口畸形，按规范消毒横行皱襞，垂直插入导尿管时受阻，试行改变插入方向，当从皱襞处纵向插入6 cm时，有尿液排出，为浑浊尿液900 ml，通知医生进行处理。? 1.3 患者男，83岁，主因脑血栓后遗症12年加重10 d于2010年8月12日16:00入院。护士巡视时发现患者耻骨上膨隆，扪及囊性包快，叩诊浊音，诊断为尿潴留。遵医嘱为患者诱导排尿无效后实施导尿操作，会阴消毒时在尿道口正常位置未见尿道外口，在尿道外口正常位置的外上方0.6 cm处发现2 mm的圆孔，试行插入导尿管排除尿液750 ml。? 2 护理? 2.1 个人准备及评估 洗手，戴口罩，备齐用物至患者床旁。核对并评估患者的意识、病情、排尿情况、治疗情况、对导尿的认识、合作能力及膀胱充盈度、会阴部情况。? 2.2 心理护理 安慰患者，向患者做好解释，如导尿的方法、目的及操作过程等，消除其焦虑和紧张情绪。由医生、护士长和经验丰富的高年资护士参与导尿全过程，以应对尿道畸形复杂的导尿操作，减少患者痛苦。? 2.3 提供隐蔽的导尿