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使用PDCA循环提高门诊处方合格率[摘要] 目的：通过对PDCA循环实施前后门诊处方合格率变化的比较和分析，探索提高门诊处方合格率的有效途径。方法：对2010年8月~2011年5月的处方进行点评，分PDCA实施前后进行统计，对两组处方合格率进行统计学分析。结果：PDCA循环实施后处方合格率情况显著高于PDCA实施前，提高了12.08%。PDCA循环使用前后有显著性差异。结论：运用PDCA循环是提高门诊处方合格率的有效方式之一。 [关键词] PDCA循环；处方；合格率 2010年3月卫生部印发了《医院处方点评管理办法（试行）》（卫医管发[2010]28号），办法中明确提出处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。该办法对促进临床合理用药，保障医疗安全，同时也是落实《药品管理法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》等有关法律、法规、规章的重要保障措施[1]。 在基层医疗服务过程中，如何探索和提高有效的处方点评措施、方法、途径，是处方合格率持续改进的前提和保证。近年来，PDCA循环（戴明环）在质量控制方面的广泛应用，为我们提供了一条有效途径。我们在药剂工作中，对此进行了借鉴和引用，取得了满意效果。现总结如下。 1资料与方法 1.1资料范围：整理我院2010年8月~2011年5月期间的所有门诊西药、中成药处方共计18576份。由药剂师、临床医师共同审核，根据《医院处方点评管理办法（试行）》按月计算处方合格率。 1.2方法：对2010年8月~12月未实行PDCA循环前与2011年1月~5月实施PDCA循环后的门诊处方合格率进行比较分析。 1.3统计学分析：两组率的比较使用四格表卡方检验，统计软件使用SPSS12.0，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1处方合格率统计结果。PDCA实施前门诊处方合格率为83.12%，PDCA实施后门诊处方合格率上升为95.20%，提高了12.08%。两组合格率比较差异有统计学意义。具体见表1。 表1PDCA实施前后门诊处方合格率比较 2.2处方合格率变化趋势比较见图1。通过PDCA的实施，2011年1月~5月门诊处方合格率逐月上升，效果显著。 3分析与讨论 PDCA循环是英语单词Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查）和Act（形成标准）的第一个字母缩写构成，包括4个阶段：计划阶段，方针和目标的确定以及活动计划的制定；执行阶段，执行就是具体运作，实现计划中的内容；检查阶段，就是要总结执行计划的结果，明确效果，找出问题；标准制定阶段，对总结检查的结果进行处理，成功的经验加以肯定，并予以标准化，便于以后工作时遵循。对于没有解决的问题，应提给下一个PDCA循环中去解决[2-5]。全面的医疗质量改进是一个持续改进的过程，离不开管理循环的转动，PDCA循环就是按照这样的顺序进行质量管理，并且循环不止地进行下去的科学程序。 目前我院采用PDCA循环后，处方合格率得到显著提高，PDCA循环与品管圈的实施方法不一样，品管圈更适合药房发药的内差控制，而PDCA适合医疗质量的持续改进[6]，其中，对处方不合格原因的分析和对策是取得处方合格率有效提高的前提，PDCA循环中可借鉴品管圈中的鱼骨图进行处方不合理因素的分析，以分别针对不规范处方、用药不适宜处方及超常处方，按实际需求进行重点控制。我们的经验认为，运用PDCA循环是提高门诊处方合格率的有效方式之一。 参考文献： [1]中华人民共和国卫生部.医院处方点评管理办法（试行）[S].2010. [2]汪志明，马昕，曹艳佩等.JCI标准下的医院质量持续改进[J].中国卫生资源，2010，13（6）：261-263. [3]赵国光，王欣，李永忠等.PDCA管理在药物不良反应监测中的应用[J].中华医院管理杂志，2011，27（4）：297-300. [4]毕玉田，蔺武军，程晓斌.戴明循环在医院医疗投诉管控中的应用[J].中华医院管理杂志.2011，27（2）：115-117. [5]张小容.导入戴明循环实施医院质量管理[J].中华医院管理杂志，2000，16（2）：115. [6]薛晓红，谢辉平.品管圈在门诊药房管理中的应用[J].中南药学.2010，8（12）：936-939. 1