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介入治疗在转移性肿瘤综合治疗中作用[摘要] 目的：探讨对转移性肿瘤实行血管介入治疗的效果。方法：对本院2006年10月～2008年10月收治的转移性肿瘤患者20例，在原发病灶手术切除或介入治疗的基础上行转移病灶介入栓塞化疗。结果：2例乳腺癌右肾转移患者，介入治疗后转移灶明显缩小，随访至2010年12月患者已生存2年3个月；5例食管癌肝转移患者，转移灶介入治疗后明显缩小，随访至2010年12月，3例患者生存时间为2年8个月，2例患者死亡；6例胃癌肝脏转移患者介入栓塞治疗后，3例患者出现其他部位多发转移灶死亡，3例至今已生存2年4个月。3例直肠癌肝转移患者，介入栓塞治疗后转移灶缩小，效果明显，3例患者随访2年至今生存。全部患者两年生存率为68.75%（11/16）。结论：对于转移性肿瘤患者在原发病灶手术治疗的基础上，对转移病灶进行栓塞治疗，可提高手术治疗效果，延长患者生存期，提高生存质量，值得应用。 [关键词] 转移性肿瘤；介入治疗；化疗栓塞；转移性肿瘤 [中图分类号] R730.5 [文献标识码]B[文章编号]1674-4721（2011）06（b）-102-02 介入治疗(Interventional treatment)，是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法，包括血管内介入和非血管介入治疗。介入治疗方法已成为肝癌、肺癌、腰椎间盘突出症、动脉瘤、血管畸形、子宫肌瘤等最主要的治疗方法之一[1]。本文笔者对本院2006年10月~2008年10月收治的肿瘤转移患者在原发病灶切除基础上，转移灶给予介入栓塞治疗，报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组13例患者均为本院2006年10月~2010年10月收治的恶性肿瘤患者，其中乳腺癌右肾转移患者2例，均为女性，年龄分别为34、32岁，5例食管癌肝转移患者，男3例，女2例，年龄39～69岁，平均48岁。6例胃癌肝转移患者中，男5例，女1例，年龄32～61岁，平均49.5岁。3例直肠癌肝转移患者，男2例，女1例，年龄35～50岁，平均42岁。所有患者karnofsky评分均在70分以上。乳腺癌肾转移为单一的转移灶外，肝转移患者中，2个转移灶者3例，有3～4个转移灶者8例，肝转移癌Petrel1分期均为I～Ⅱ期。全部原发灶及转移灶均经临床影像学检查及病理诊断证实。 1.2 治疗方法 2例乳腺癌患者锁骨上淋巴结未出现转移，对于肾转移灶采用介入栓塞化疗，氟尿嘧啶（5-Fu） 0.75，羟基喜树碱（HCPT） 12 mg，顺铂（DDP） 60 mg动脉灌注，40%碘化油10～15 ml +阿霉素（ADM）40 mg混合栓塞转移灶，介入术后3周对原发灶行乳腺根治术，术后常规放疗，对于转移灶间隔2～6个月化疗栓塞1次，一般2～3次。 对消化道肿瘤肝转移患者，在对原发灶放疗过程中对肝转移行介入栓塞治疗，5-Fu 0.75，HCPT 12 mg，DDP 60 mg动脉灌注，40%碘化油10～15 ml + ADM 40 mg混合栓塞转移灶，每2～6个月介入栓塞1次，一般3～5次。 直肠癌在介入治疗术中，对原发灶给以肠系膜下动脉插管化疗栓塞，对肝转移灶进行肝动脉化疗栓塞，5-Fu 0.75，HCPT 12 mg，DDP 60 mg动脉灌注，40%碘化油10～15 ml + ADM 40 mg混合栓塞转移灶。 2 结果 2例乳腺癌右肾转移患者，介入治疗后转移灶明显缩小，1例转移灶大小由原来的16 cm×17 cm缩小为9 cm×7 cm，1例由15 cm×19 cm缩小为7 cm×6 cm，随访至2010年12月患者已生存2年3个月；5例食管癌肝转移患者，全部患者栓塞充分，转移灶介入治疗后明显缩小，其中3例行原发病灶手术切除，随访至2010年12月患者生存时间为2年8个月；2例5次栓塞治后，出现新的转移灶，全身衰竭死亡。6例胃癌肝脏转移患者介入栓塞治疗后，3例患者出现其他部位多发转移灶死亡，3例至今已生存2年4个月。3例直肠癌肝转移患者，介入栓塞治疗3～5次后转移灶缩小（原发灶手术切除2例），效果明显，3例患者随访至今生存2年。全部患者两年生存率为68.75(11/16)。 3 讨论 介入治疗是近年来新兴的微创治疗方法：其特点是创伤小、简便、安全、有效、并发症少和住院时间明显缩短。对于内科治疗类疾病，介入治疗药物可直接作用于病变部位，不仅可大大提高病变部位药物浓度，还可大大减少药物用量，减少药物副作用。部分肿瘤在介入治疗后相当于外科切除。 栓塞治疗加手术切除是肾及肾上腺转移癌较为理想方法，尤其是肾转移灶，肿瘤供血简单，栓塞治疗效果明显，本文2例乳腺癌肾转移患者，在原发病灶切除的基础上，介入栓塞治疗后，转移灶明显