中西医结合预防糖尿病并发症临床探究.docVIP

中西医结合预防糖尿病并发症临床探究【中图分类号】 R 255 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0329－01 【摘要】目的:探讨中西医结合治疗糖尿病及预防糖尿病并发症的临床研究。方法:将156例糖尿病患者随机分成两组,即中西医结合组和西医组，比较两组糖尿病患者的治疗效果以及并发症的发生率。结果:中西医结合组治疗糖尿病在疗效以及预防并发症方面与西医组相比，优势明显，差异有统计学意义(P云:“趺阳脉浮而数,浮即为气，数即消谷而大坚，气盛则溲数，溲数即坚，坚数相搏，即为消渴”，并提出了具体的治疗方案，开创了从肾论治之先河。我院采用中西医结合治疗糖尿病，在预防糖尿病并发症方面取得显著疗效。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2009年4月～2011年4月收治的2型糖尿病患者156例为研究对象。所有患者均符合2型糖尿病诊断标准且排除了严重心、肾等器质性病变患者及接受过胰岛素治疗等患者。随机将156例分为两组，中西医结合组78例，其中男48例，女30例；年龄40～64岁，平均（52.7±8.5）岁；病程3～15年，平均（8.9±4.5）年。西医组78例，其中男45例，女33例；年龄42～65岁，平均（53.3±9.5）岁；病程3～16年，平均（9.2±4.8）年。两组患者在性别、年龄、病程等资料上比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 诊断标准［1］ 患者均有多尿、多饮、多食等糖尿病症状，同时还符合以下条件之一：①空腹血糖FPG≥7.0mmol/l，（空腹定义为至少8h内无热量摄入）；②随机血糖≥11.1mmol/L；③口服糖耐量试验时2h血糖≥11.1mmol/l。本研究156例患者均符合该诊断标准。 1.3 治疗方法 1.3.1 西医组 给予盐酸二甲双胍0.5g，3次/日，口服；拜糖平50mg/次，3次/日。 1.3.2 中西医结合组 在西医组基础上给予六味地黄丸加减, 药用熟地、山茱萸各15克，山药20克，泽泻9克，丹皮10克，茯苓15克，枸杞子12克，五味子6克。烦渴甚者，加天花粉15克、石斛12克、芦根15克；痰多者，加贝母10克、瓜蒌12克；热甚者，加生石膏30克、黄连3克、酒大黄10克；纳少便溏明显者，加山药20克、莲子肉6克；气虚甚者，加人参10克；湿重满闷者，加藿香12克、砂仁10克、木香12克；兼胸肋满闷、喜太息等肝郁见症时，可加柴胡6克、枳实6克、白芍18克等，一般可根据病情调整其用量。每日1剂,水煎服, 空腹，早晚1次。两组治疗30天为1个疗程，治疗3个疗程后统计疗效。随访12个月，观察发生并发症的情况。 1.4 疗效判定［2］ ①显效：患者糖尿病症状、体征均明显改善，FPG、OGTT均恢复至正常水平，或较治疗前下降30%以上；②有效：患者糖尿病症状及体征都有好转，FPG、OGTT较治疗前下降20%以上，但未达显效水平；③无效：患者糖尿病症状、体征未见改善，或有加重，FPG、OGTT无下降。总有效即显效与有效之和。 1.5 统计学方法：采用SPSS16.0软件进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为显著差异,有统计学意义。 2 结果 2.1 两组疗效比较:中西医结合组总有效率显著优于西医组，差异有统计学意义（χ2=5.76，P＜0.05），见表1。 2.2 两组并发症发生率比较:随访期间，中西医结合组糖尿病并发症发生率均明显低于西医组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。 3 讨论 2 型糖尿病慢性并发症（包括神经病变、视网膜病变、肾病、冠心病、周围血管病变、脑血管病变、糖尿病足等）是糖尿病患者的主要死亡原因，其患病率各家报道不一［3-4］。随着疾病时间和病变的进展，并发症发生率呈上升趋势。西医对糖尿病的病因和发病机制尚在研究中,单纯西药治疗难以准确掌握药量常致血糖控制不佳、低血糖、甚至引起不可逆转的并发症。 中医认为本病是肺胃肾以肾为主之阴虚燥热,继致气虚血瘀,阴竭阳亡,以气阴虚为本,燥热为标［5］。因此我院选用六味地黄丸为主方,并随证不同而加减治疗。方中熟地滋肾阴，益精髓，山茱萸酸温滋肾益肝，山药滋肾补脾，三阴并补，共培其本;而泽泻泻肾降浊，丹皮泻肝火，茯苓渗脾湿，形成三补三泻，以标本兼治，是滋阴补肾的要方，辅以枸杞子、五味子、天花粉等药可以起到清热润肺，生津止渴之功效。中医注重整体五脏六腑功能的协调治疗，但单用中医疗程长，见效慢，不能及时缓解症状。 中西医结合既发挥西药降糖效果又取中药整体调节之长,本研究表明中西医结合治疗糖尿病疗效明显优于西医,并且显著减少各种并发症的发生。因此，中西医结合治疗糖尿病既经济方便,又标本兼治,疗效明