中西医结合治疗慢性胆囊炎急性发作疗效观察.docVIP

中西医结合治疗慢性胆囊炎急性发作疗效观察摘 要：目的：观察用中西医结合的方法治疗慢性胆囊炎急性发作的临床疗效。方法：将74例慢性胆囊炎急性发作患者随机分为两组，对照组36例采用西药治疗，治疗组38例采用中西医结合治疗。观察两组患者治疗前后临床疗效。结果：两组临床疗效比较，中西医结合组总有效率94.7%，西药组总有效率72.2%，前者显著优于后者(P＜0.05)。结论：中西医结合治疗慢性胆囊炎急性发作具有良好的疗效。 关键词：慢性胆囊炎急性发作 中西医结合 疗效 笔者从2008年10月～2010年10月，采用中西医结合方法治疗慢性胆囊炎急性发作患者74例，疗效满意，现将结果报道如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 将74例慢性胆囊炎急性发作患者随机分为两组，中西医治疗组38例中，男14例，女24例，年龄24～55岁，平均38岁，其中慢性胆囊炎急性发作合并胆结石者30例，占中西医治疗组的79%。病程1～8年，平均4年。西医对照组36例中，男10例，女26例，年龄21～62岁，平均年龄42岁，其中慢性胆囊炎急性发作合并胆结石者26例，占西医治疗组的72%。病程1.5～7年，平均3年。两组资料在性别、年龄、病情、病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。 1.2诊断依据 1.2.1临床症状 持续性右上腹疼痛或有不适或伴右肩胛区疼痛；有恶心、嗳气、泛酸，右上腹胀闷不适，劳累或进油腻食物后加重；病程长，在半年以上，且具有反复发作的特点。 1.2.2体征 胆囊区压痛及反跳痛（莫菲征阳性）。 1.2.3B超检查 可见胆囊壁增厚、毛糙、胆囊缩小或肿大，胆囊收缩功能不良；胆囊外部轮廓扩大，胆囊内可见大小不等的强回声斑点或较大回声团；部分胆囊壁模糊，胆汁充盈差，于胆囊内扫及颗粒状高回声积层，后伴声影，随体位改变可见移动，肝内外胆管未见扩张。 1.3治疗方法[2]。 1.3.1西医对照组 1.3.1.1单纯慢性胆囊炎急性发作 抗菌消炎，合并疼痛者加解痉止痛药物，同时输液以纠正水电解质平衡紊乱。处方:第1组输液，5%GNS 250ml、氨苄西林钠舒巴坦钠6.0g、西奥美拉唑40mg，每日1次；第2组输液NS250ml、头孢呋辛5.0，西米替丁0.6g,替硝唑注射液200ml,每日1次；口服药物：阿莫西林胶囊0.5g、消炎利胆片0.3g、多潘立酮片20mg、维生素B620mg，每日3次，除多潘立酮饭前服用外，其他药物均饭后服用。以上两组液体和口服药用量，7d为1个疗程，中间停药1天，然后再给药1个疗程，观察2个疗程。 1.3.1.2慢性胆囊炎急性发作合并结石 处方：第1组液体，5%GNS250ml、氨苄西林钠舒巴坦钠6.0g、西奥美拉唑40mg，复方丹参滴注液250ml，每日1次；第2组液体NS250ml、头孢呋辛5.0，西米替丁0.6g,替硝唑注射液200ml,山莨菪碱10mg、1次/d。口服药物：阿莫西林胶囊0.5g、胆通0.4mg、西咪替丁0.4g、维生素B620mg。每日3次，饭后服用。以上两组液体和口服药7d为1个疗程，中间停药1天，然后再给药1个疗程，观察2个疗程。 1.3.2中西医结合治疗组 西药治疗完全同治疗组。中药治疗[3]如下： 1.3.2.1单纯慢性胆囊炎急性发作 大柴胡汤合四君子汤加减，处方如下：柴胡10克，白芍15克，郁金15克，太子参20克，茯苓20克，白术10克，青皮10克，蒲公英15克，黄芩10克，苡仁20克，枳实10克，大黄3克，甘草10克。水煎服，150ml/次，3次/日，忌烟酒、油腻、辛辣食物。7剂为1个疗程，连服2个疗程，观察2个疗程疗效。腹部胀满及胁肋后背痛，可用消遥散加减和（或）加佛手、广木香等。 1.3.2.2慢性胆囊炎急性发作合并结石 用上方加减，处方：柴胡10克，白芍15克，郁金15克，太子参20克，茯苓20克，白术10克，青皮10克，蒲公英15克，黄芩10克，苡仁20克，枳实10克，大黄3克，甘草10克，金钱草30克、鸡内金20克、海金沙20克、若合并黄胆，加茵陈20克、栀子10克，五味子克，猪苓10克，泽泻10克。水煎服，150ml/次，3次/日，水煎2次，忌烟酒、油腻、辛辣食物，7剂为1个疗程，连服2个疗程，观察2个疗程疗效。若伴恶心呕吐、纳呆，加藿香15g、竹茹15g；若伴腹胀、便溏，去大黄。 2 结果 2.1疗效评定标准 ①基本治愈：临床症状体征基本消失，影像学检查基本正常。②显效：临床症状体征基本消失，影像学检查明显改善。③有效：临床症状体征部分消失，影像学检查有改善。④无效：临床症状体征及影像学检查无改善。 2.2治疗结果 ①中西医结合组38例中，