中医治疗肠道易激综合征86例临床观察研究.docVIP

中医治疗肠道易激综合征86例临床观察研究摘要：目的：探讨中医药治疗肠道易激综合征的临床疗效。方法：全部86病例均按中医辨证分型治疗，未使用一切西药。结果：治疗后临床治愈35例，显效27例，好转20例，无效4例，总有效率为95.4％。结论：中医药治疗肠道易激综合征临床疗效显著，可进一步推广。 关键词：中医肠道易激综合征辨证分型 TCM treatment irritable bowel syndrome 86 cases clinical observation analysis Shen Hua Qing TaoYuanXian longtan center health hospital Abstract：objective: to study the TCM therapy for irritable bowel syndrome of clinical curative effect. Methods: all 86 cases according to TCM syndrome differentiations treatment, don’t use all western medicine. Results: After treatment, clinical cure 35 patients, powerfully 27 cases, improving 20 cases, 4 had no effect, the total effective rate was 95.4 percent. Conclusion: TCM therapy for irritable bowel syndrome clinical curative effect is distinct, can further promotion. key words： TCM;Irritable bowel syndrome; typification 肠道易激综合征，是一种以肠道运动功能异常和分泌机能亢进为突出表现的全身性功能性疾病[1]。其特点是肠道壁无结构上的缺损，但肠道对刺激性的生理反应有过度或反常的现象。本文对86例肠道易激综合征患者进行了中医辨证分型治疗和观察，获得了较为满意的疗效，现总结报道如下。 1临床资料 本组86例患者，男39例，女47例，年龄24～72岁，平均年龄47.63岁；病程3个月～15年，其中3～6个月7例，6个月～1年13例，1年～3年26例，3年～5年21例，5年～10年14例，10年以上5例。 2诊断标准 以腹痛、腹胀、腹泻或便秘为主诉，伴有全身性神经症状（症状持续或反复超过3个月）。一般情况良好，无消瘦及发热。多次粪常规及培养（至少3次）均阴性，粪隐血试验阴性。X线钡剂灌肠检查无阳性发现，可见结肠充盈迅速或肠腔变细，结肠袋增多、加深或某些肠袋消失或轻度扩张，但结肠黏膜无破坏，无溃疡、狭窄及充盈缺损；钡餐可显示钡剂迅速充盈小肠和结肠。结肠镜示部分患者运动亢进，无明显黏膜异常，组织学检查基本正常。血、尿常规正常，血沉正常。无痢疾、血吸虫等寄生虫病史者。本组病例以左下腹腹痛为主，呈痉挛或胀痛，常在排便后减轻或缓解；排便习惯改变，便秘、腹泻或两者交替出现，但无脓血便、消化不良、植物神经功能紊乱症状。 3治疗方法 全部病例均按中医辨证分型治疗，未使用一切西药，中医辨证分为下列四型。①肝郁脾虚型：证见腹痛肠鸣泄泻，泻后痛减，脘痞胸闷，急躁易怒，嗳气少食。舌边红，苔薄白，脉弦。治以抑肝扶脾，调理气机，药用痛泻要方加味。药物组成：炒白术、生白芍、防风、柴胡、煨木香、炒陈皮、炒枳壳、制香附、生甘草。辨证加减：腹痛甚者加元胡、川楝子；腹痛有定位，舌紫暗或有瘀点者，加五灵脂、桃仁。②寒热夹杂型：证见腹中作痛或肠鸣腹泻，便下黏腻不畅，或夹泡沫或腹泻与便秘交作，烦闷不欲食，脘腹喜暖，口干舌红苔腻，脉弦滑。治以调和肠胃，寒热并用，药用乌梅丸加减，乌梅、炒白术、炒黄柏、茯苓、炮姜、煨木香、当归、细辛、党参、炒川椒、黄连、甘草、制附子、炒白芍，少腹疼痛胀满喜寒者去黄连，加荔枝核、小茴香，胃脘灼热，去川椒、炮姜、附子，加栀子、吴茱萸。③肠道津亏型：证见便秘，硬结难下，大便为卵石状，羊屎状。部分患者可在左下腹部触及条索状包块，少腹疼痛，伴失眠、头痛、烦闷、手足汗出，舌红少苔或苔燥，脉弦。治以滋水清肝，润肠通便，药用一贯煎加减。药物组成：北沙参、麦冬、当归、白芍、生地、川楝子，玫瑰花（后下）。辨证加减：气虚者加黄芪、太子参、甘草；便秘较甚者，加元参、火麻仁、生首乌；腹痛加元胡，重用白芍。④脾胃虚弱型：证见大便时溏时泻，水谷不化，不思饮食，食后脘闷不畅，稍进油腻与刺激性