三联疗法治疗类风湿关节炎临床疗效及安全性.docVIP

三联疗法治疗类风湿关节炎临床疗效及安全性【摘要】 目的 观察探讨三联疗法治疗类风湿关节炎的临床疗效及不良反应，总结其临床治疗经验及临床应用价值。方法 选取我院2009年10月至2011年10月108例类风湿关节炎的患者，随机分为观察组与对照组，各有54例，观察组采用三联疗法治疗；对照组采用口服柳氮磺胺吡啶肠溶片与美洛昔康治疗，观察对比两组治疗前后的风湿因子的变化。结果 观察组治疗总有效率、治疗期间不良反应发生率与对照组相比有明显差异（P0.05），有可比性。 1.2 方法 1.2.1 观察组 采用三联疗法治疗，即口服柳氮磺胺吡啶肠溶片、内服独活寄生汤辨证加减方、中药熏洗患肢联合治疗；具体为：①给予口服柳氮磺胺吡啶肠溶片治疗，第一周每次服用0.25g，1天3次，第二周每次服用0.5g，1天3次，第三周每次服用0.75g，1天3次，1个月为1个疗程，连续治疗3个疗程。②内服独活寄生汤辨证加减方，干地黄10g、芍药10g、当归15g、甘草6g、人参9g、川芎10g、防风10g、肉桂10g、茯苓10g、中药秦艽10g、细辛6g、牛膝10g、杜仲10g、桑寄生20g、独活20g。针对关节红肿热痛的患者，添加桂枝和石膏；风邪严重的患者，添加羌活和威灵仙；寒邪的患者，添加制草乌和制川乌；湿热严重的患者，添加黄柏、薏仁、苍术；1天服用1剂，分早晚1次分服。③中药熏洗患肢，使用透骨草、伸筋草、寻骨风、草乌、川乌、麻黄、寻骨风、桂枝、防风、秦艽、桑寄生、威灵仙、羌活、独活、川芎、当归、三七各为30g，五加皮、木瓜、没药、细辛、乳香各为20g，水煎30min并煮沸后，熏洗患肢，1天2次，每次治疗1h。 1.2.2 对照组 采用口服柳氮磺胺吡啶肠溶片与美洛昔康治疗，柳氮磺胺吡啶肠溶片使用方法同上，联合口服45mg/d的美洛昔康治疗，1天3次，每天早餐后服用，1个月为1个疗程，连续治疗3个疗程。 1.3 疗效评价标准 参考1985年和1987年全国的中西医结合风湿类疾病学术会议中两次修订的判断标准1，显效：经治疗后受累关节疼痛、肿胀的临床症状消失，关节功能基本恢复正常或明显好转，类风湿因子及血沉基本恢复正常或显著降低；有效：经治疗后受累关节疼痛、肿胀的临床症状明显好转；无效：经治疗后受累关节疼痛、肿胀的临床症状无改善，类风湿因子及血沉无变化甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。 1.4 统计学方法 本组疗效及治疗期间不良反应率的数据通过卡方软件V1.61版本统计，期间的数据比较采用X2检验，%为计量单位；本组血中CRP、RF、ESR水平的数据通过SPSS13.0软件进行统计，期间的数据比较使用t检验，以χ±s为计量单位，P0.05为有统计学意义。 2 结 果 观察组治疗总有效率、治疗期间不良反应发生率与对照组相比有明显差异（P0.05），具有统计学意义；两组治疗后血中CRP、ESR水平均降低，观察组下降幅度与对照组比较要明显（P0.05），具有统计学意义。 3 讨 论 本研究中统计发现，采取三联疗法治疗类风湿关节炎的总有效率为94.4%，治疗期间不良反应仅为1.9%，治疗后血中CRP、RF、ESR水平明显比治疗前下降，且下降幅度优于常规治疗，最大限度地使自身免疫反应的组织损害机制受到抑制，预防病情的进一步发展导致关节变形，致残等有积极的意义，其中口服柳氮磺胺吡啶肠溶片治疗能够发挥良好的抗炎和免疫调节的作用，消炎止痛的同时能够缓解患者的临床症状，控制病情进展和预防骨关节进行性的破坏发生；内服独活寄生汤辨证加减方起到补气血、益肝肾、止痹痛、祛风湿及邪正兼顾的功效，不仅能够缓解或者消除受累关节麻木、僵硬、疼痛、肿胀的临床症状，还能降低常规药物治疗带来的副反应；中药熏洗患肢则通过升高皮肤温度，湿热刺激的作用下，促毛细血管扩张，使淋巴与血液循环得以改善，加快新陈代谢，同时增加免疫功能，起到良好的辅助治疗效果2。 综上所述，三联疗法治疗类风湿关节炎的临床疗效的临床疗效理想，能够显著改善临床症状，且无明显的不良反应，安全性较高，值得在临床推广使用。 参考文献 [1] 陈成妹，陈瑞林.通络宝治疗仪治疗类风湿性关节炎的临床疗效观察[J].全科护理，2011，9（7）：1918—1919. [2] 姚文敏，陈兴华，施东玲.三联疗法治疗类风湿性关节炎60例疗效分析[J].中国现代医药杂志，2009，11（8）：85—88. 1