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一起急性金属烟热事故调查报告【中图分类号】R595.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0409－01 【摘要】一起急性职业中毒事故，通过对事故现场进行卫生学调查，结合患者的临床表现和症状，以及鉴别诊断和患者自愈情况，分析事故原因，确定为焊接过程大量吸入氧化锌烟雾引起的金属烟热职业中毒 【关键词】金属烟热 焊接 氧化锌 2010年10月19日，无锡市惠山区某公司发生一起急性职业中毒事故，根据现场调查、患者临床症状和临床检验结果分析，是由短时间内吸入大量氧化锌烟雾所致金属烟热。 1 基本情况 2010年10月19日，区卫生监督所接到有关单位报告，称无锡市惠山区某公司有多名头痛、恶心、发热的病人在某街道卫生服务中心就诊，卫生监督与专业人员立即赶赴卫生服务中心和公司进行调查。当日公司下班后，于18:30多名员工向公司反映因头痛、发热、恶心等症状陆续有人至某街道卫生服务中心就诊，到21:00止共14人就诊，就诊员工最迟于20日凌晨3:30离开卫生服务中心。 2 调查情况 2.1 临床调查 当日工作现场共24名工作员工，至卫生服务中心就诊的有14名，主要症状为咽痛、胸痛、头痛、乏力、发热，就诊人员症状一致。体格检查心率加快，最高124次/分；均有发热表现，最高79.4℃。临床血常规显示白细胞均有不同程度的升高，最高20×109/L。经卫生服务中心对症治疗，于20日15:00所有就诊员工均恢复正常。 2.2 现场调查 该公司专业生产各类非标钢格板，现有员工46人，生产工人25人，产生症状的员工均为当日从事氩弧焊接工人，除紫外线防护罩外，无其它职业病危害因素防护用品。钢格板的生产工艺较为简单，主要流程是：长条钢板断料、机械钻孔、氩弧焊接、涂锌（外加工）、矫形、成品出厂。该公司生产场所为一单独的标准厂房，除南面为车间出口外，其余均与相邻单位厂房间隔2-3米，车间功能基本分为四个区域，东南为焊接工区，东北为断料、钻孔工区，西北为原料堆放区，西南为矫形和成品堆放区，通风窗离地面约3米，均关闭。事发当日，工作较为繁忙，一批成品钢格板须按照需方要求进行返工，并于次日发货，公司于16:30下班。现场因无成品钢格板，以及考虑不确定后果等因素，未进行模拟操作。 3 分析与讨论 金属烟热多见于有色金属冶炼、铸造、焊接、切割、碳弧气割等行业［1］，多为在通风不良的环境中作业，吸入过多的金属氧化物烟尘所致［2］。发病机制是进入呼吸道的金属微粒直接穿透肺泡，在体内被中性分叶核粒细胞吞噬，吞噬后如核粒细胞发生变性、崩解而释放出内生性致热源，即导致发热反应［1］。 本次事故中毒员工咽痛、胸痛、头痛、乏力、发热的临床症状和血白细胞升高的表现与《金属烟热诊断标准》（GBZ48―2002）“金属烟热常在接触金属氧化物后数小时内骤起发病。首先是头晕、疲倦、乏力、胸闷、气急、肌肉痛、关节痛、以后发热、血白细胞数增多，较重者伴有畏寒、寒颤。”［3］的描述一致。且病人都在24小时内经简单对症治疗症状消失，符合金属烟热的临床过程。当日发病的员工都参与了氩弧焊接，焊接过程中本身会产生一定量的金属氧化物，加工中的成品钢格板已经经过镀锌处理，在焊接过程中由于高温烧灼产生了大量的氧化锌烟雾，加之车间通风不良，工作强度增加，车间中聚集的大量氧化锌烟雾是事故发生的主要原因。 根据《金属烟热诊断标准》“本标准适用于锌冶炼、锌合金铸造、锌白的制造，镀锌、喷锌、锌焊等锌作业工的金属烟热” ［3］，以及鉴别诊断，确认本次事故是由氧化锌烟雾引起的金属烟热，中毒病例14例，罹患率58.3%。 4 建议 4.1 企业应进一步加强职业安全意识，认真学习和落实《职业病防治法》，提高用人单位的职业病防治意识。企业必须建立健全各类职业病防治制度，采取相应的防护措施，配备必要的职业病危害因素防护用品，并保证员工的正常、正确的使用。 4.2 为确实保障劳动者的身体健康，应对员工开展上岗前和在岗期间定期的职业卫生知识教育，熟练掌握安全操作规程和有效的个人防护措施，提高员工的自我保护意识，杜绝此类事故的再次发生。 4.3 加强监督执法力度，对用人单位加强监督管理。认真执行职业中毒报告制度，一旦发生职业中毒事故，应及时报告卫生行政部门。 参考文献 ［1］ 中国医学百科全书（劳动卫生与职业病学）（第一版）.上海：上海科学技术出版社，1988，84-85 ［2］ 杜成，施健.碱式氯化铜尘吸入引起金属烟热的调查.职业与健康，2007，23（1）：13 ［3］ 金属烟热诊断标准（GBZ48-2002）.北京：中华人民共和国卫生部，2002,3-4 作者单位：214174 无