B超引导下前列腺穿刺活检术护理.docVIP

B超引导下前列腺穿刺活检术护理【中图分类号】 R737.25 【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)04－0096－02 【摘要】探讨B超引导下前列腺穿刺活检术的护理配合 方法 对 52 例B超引导下前列腺穿刺活检术的病人进行心理护理，术前充分的肠道准备，术中密切的病情观察，术后的健康教育和并发症的观察和处理 结果52 例患者全部一次穿刺成功，术后没有出现大出血，感染，极度疼痛等严重并发症 结论 细致和有针对性的护理是预防和减少B超引导下前列腺穿刺活检术并发症的重要环节。? 【关键词】 B超引导 前列腺穿刺护理并发症 前列腺癌是欧美国家男性泌尿系统常见恶性肿瘤之一，近年来我国前列腺癌发病率亦有逐渐上升的趋势.［1］近年来临床上血清PSA检查，肛门指检及经直肠超声检查的基础上应用B超引导下前列腺穿刺活检术，对早期发现前列腺癌有明确诊断性。我科2010年-6月-12月共有 52 例病人行B超引导下前列腺穿刺活检术，现将护理报告如下：? 1一般资料? 1.1临床资料 52例病人年龄45-84岁，平均年龄58+0.5岁，血清PSA4ng/ML，MRI检查有前列腺结节和（或）直肠指检及（或）B超检查有前列腺结节。? 1.2方法 病人取左侧卧位，充分暴露肛门，用碘伏消毒肛门及直肠下段，铺洞巾，一般不麻醉，超声引导下COOK穿刺活检针取系统的6-12点穿刺法。穿刺后直肠填塞碘伏纱条（首次大便后排出）局部压迫5分 ，病理标本放于10%甲醛液中送检。? 1.3结果 52例病人一次穿刺成功，术后没有出现大出血，感染，极度疼痛等严重并发症。? 2护理? 2.1术前护理 术前准备 常规查凝血功能，血常规，血糖，有出血倾向及严重痔疮者禁行穿刺。术前7天停用抗凝药，穿刺前可进清淡饮食，穿刺前后口服或静脉使用抗生素BID，如有便秘者，穿刺前晚给予缓泻药番泻叶10g?服,穿刺前1H用肥皂水灌肠一次，排清大小便。? 2.2心理护理 患者大多是中老年男性，对此项有创检查缺乏了解，易紧张恐惧，加重心理负担。因此，护理人员应详细介绍检查穿刺的意义，方法，需要病人配合的注意事项，检查后可能出现的并发症及处理方法，让病人有思想准备，减轻焦虑，配合治疗。? 2.3术中护理 术中严密观察病人的呼吸及脉搏，听取病人主诉注意有无头晕，出汗，胸闷，跟病人交谈，分散其注意力，嘱不要随意更换体位,有利穿刺的顺利进行。? 2.4 术后护理 一般护理 嘱卧床休息30分钟，可正常饮食，密切观察患者的生命体征。? 2.5并发症的预防和处理? 2.5.1出血前列腺穿刺活检最常见的并发症是血尿和血便。［2］发生出血的原因可能与患者凝血功能差、穿刺过程中损伤尿道、误穿膀胱或损伤直肠粘膜下血管。常出现在第一次大便和最先几次排尿时，一般出血量较少，持续时间短，主要表现为尿初血尿和便后滴血。因此，严密观察尿色，尿量，嘱多喝水，喝水3000ML/天，注意观察血尿和血便的变化情况，做好护理纪录。保持大便通畅，多吃新鲜蔬菜水果，便秘者给予缓泻药，避免增加腹压的动作，以免导致活动性出血。按医嘱使用止血药，如氨基己酸，酚璜乙胺，立止血等。? 2.5.2疼痛 前列腺穿刺活检的疼痛一般较为轻微，给予心理安慰，嘱病人看电视，听音乐，阅读可分撒其注意力，大部分不需特殊处理。? 2.5.3感染 前列腺穿刺术后感染包括发热、泌尿系感染，组织感染，败血症。［3］以发热多见，预防术后感染的关键在于术前的肠道准备，可有效减低术后感染率。［4］? 2.5.4排尿困难 可能与患者本来有前列腺增生症状，或感觉疼痛和心理紧张有关，鼓励患者早排尿，可热敷下腹部，听流水声，必要时留置导尿管排尿。? 3小结? 经B超引导下前列腺穿刺术是目前确诊前列腺癌的有效可行方法，虽然是一种有创的检查治疗方法，但只要有细致和针对性的护理，就能预防和减少各种并发症的发生。 参考文献? ［1］高江平,洪宝发.前列腺癌内分泌治疗的进展［J］中华外科杂志,2006,44（6）：393-395? ［2 ］ 苟欣,何梓铭.预防性抗生素在前列腺穿刺活检中的意义［J］重庆医学,2001，30（3）：157? ［3］邵海燕,赵黎.经直肠前列腺穿刺术并发症的观察和护理［J］上海护理，2008，8（4）：53-54? ［4］ 边炜,史本康,徐柢顺.经直肠前列腺穿刺的并发症的分析及其防治［J］中国男科学杂志,2006,20（8）：42-44? 1