30例妇产科手术切口感染病因研究及预防对策.docVIP

30例妇产科手术切口感染病因研究及预防对策【中图分类号】R719 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2011）02-0115-02 【摘要】对我院在2009年1月至2010年12月发生的妇产科手术切口感染患者进行回顾性病因分析，并将我院针对切口感染患者采取各种措施及预防对策进行阐述。经过一系列预防措施，我院妇产科手术切口感染得到了严格控制。 【关键词】妇产科;切口感染;病因分析;预防对策 【Abstract】The hospital in January 2009 to December 2010 wound infection occurred in gynecologic surgery were retrospectively analyzed the cause, and wound infection in our hospital for various measures and countermeasures were described. After a series of preventive measures, surgical wound infection in our hospital obstetrics and gynecology has been strictly controlled. 【Key words】obstetrics and gynecology and preventive measure of wound infection causes 妇产科手术是治疗妇产科疾病的一种重要手段。通过手术，不仅可解除患者的痛苦，还为许多产妇解除了不能顺利分娩的后顾之忧。但是，由于女性特殊的生理结构及各种原因造成的术后切口感染的问题，又给患者带来了精神和经济上的双重负担。因此，及时寻找病因，制定相应的预防措施，严格控制感染对提高医疗护理质量，确保医疗安全有着举足轻重的作用。本人对我院2009年1月至2010年12月期间发生切口感染的30例患者进行易感因素的分析。? 1 临床资料 1.1 我院妇产科在2009年1月到2010年12月共做手术902台次，发生术后切口感染30例，院内感染发生率为3.3%，其中产科手术24例，妇科手术6例，切口感染的发生集中在7~10月。 1.2 切口感染的患者症状相同，均没有发烧的现象，白细胞计数正常，表皮完好，只是在皮下渗出物增多，渗出物为淡黄色或暗红色液体，经微生物监测为少量厌氧性链球菌、白细胞和表皮葡萄球菌、大肠杆菌。其中，少量厌氧性链球菌2例，表皮葡萄球菌2例，大肠杆菌2例，其余为无菌生长，分泌物为白细胞和脂肪球。 1.3 30例切口感染的患者，26例通过勤换药，加强换药的无菌操作，及时调整抗生素的应用，延长拆线时间，切口均已愈合，只有2例是通过二期缝合后，切口愈合。? 2 病因分析 2.1 本次院内感染微生物监测主要是条件致病菌引起，其原因是： 2.1.1 手术患者多有贫血，免疫功能差，条件致病菌易入侵并繁殖。 2.1.2 长时间应用广谱抗生素，造成体内正常菌群失调，为耐药菌株的繁殖创造了条件。 2.1.3 切口感染均发生在夏秋季节，天气炎热，患者出汗较多，细菌容易衍生。 2.2 发生切口感染的多为子宫切除和剖腹产手术，这主要由于女性特殊的生理结构，其腹腔经子宫、阴道与外界相通，细菌易入侵。发生切口感染的子宫切除患者6例中有4例有慢性阴道炎，1例有轻度宫颈糜烂，并曾患过霉菌性阴道炎。剖腹产的产妇，由于其妊娠晚期及临产后，生殖道原有的生理性防御功能如阴道自净作用、宫颈粘液栓等均被破坏，孕期生理性贫血，临产后体力消耗、失水等，进一步削弱机体抵抗力。产程中肛查，阴道检查及手术时的麻醉，腹腔干扰、组织损伤和出血，特别是当产程延长，胎膜早破时，存在于周围环境或产妇阴道内的条件致病菌、羊胎膜中的病原菌，均易伺机大量繁殖引起感染。发生切口感染的产妇24例中10例有胎膜早破，3例羊水为III度污染,还有4例有不同程度的产程延长。 2.3 女性患者的腹部皮下脂肪较厚，易形成脂肪溢化，在缝合皮下时易留下死腔，造成感染。 2.4 剖腹产手术急症较多，急症手术患者由于术前准备仓促，及围术期用药不及时导致感染。 2.5 手术过程中，相对无菌和绝对无菌的概念不清，用于皮下组织、肌层筋膜的器械和用于子宫的器械未严格分开。 2.6 术后伤口处理不当，如换药不及时，换药时不注意无菌操作，伤口拆线时间太早等等。? 3 预防措施 3.1 加强病室管理。 3.1.1 病室保持整洁，空气新鲜，室温控制在22~24℃ ，湿度55~65%，病室每周用空气消